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[T23813]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL。消化道出血的原因最可能是

正确答案: D

解析: 肝硬化失代偿期门静脉压增高可引起食管静脉曲张破裂,是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。

2.大面积烧伤病人第1个24小时的晶、胶体液输入量,每1 %烧伤面积每公斤

正确答案: A

解析: 大面积烧伤后,第1个24小时的胶体液、晶体液输入量,每1%烧伤面积每公斤体重应为1.5ml.

3.胸腰段骨折无神经系统损伤表现,椎体前缘高度为正常高度的4/5.正确的治疗方法是

正确答案: A

解析: 胸腰段椎体压缩骨折,无神经系统并发症,压缩仅椎体的1/5.仰卧位卧硬板床休息即可。

4.男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.2mmolL。有确定诊断意义的检查是

正确答案: D

解析: 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

5.男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是

正确答案: B

解析: 识记桡神经损伤的症状。

6.女,28岁,婚后3年未孕,继发闭经2年,查体双侧乳房泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振检查垂体未见占位病变,诊断继发闭经、原发不育。治疗宜采用

正确答案: C

解析: 垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤,其临床表现主要与高催乳素血症有关,表现为月经紊乱及不育、溢乳、头痛、眼花、视觉障碍、性功能改变。通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌。甲磺酸溴隐亭系多肽类麦角生物碱,选择性激动多巴胺受体是多巴胺激动剂,能有效降低催乳激素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起催乳素水平升高均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积,使闭经一溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。除了药物治疗还有手术治疗及放射治疗。手术治疗适用于当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状

7.2岁女孩,1个半月来精神欠佳,食欲减退,低热,盗汗,咳嗽,2个月前曾患麻疹。查体:消瘦,颈部可及数个1.0cm×1.0cm的淋巴结,质硬,无压痛,心肺无异常,肝肋下2cm,脾未及,PPD(-)。有助于诊断的首选检查为

正确答案: C

解析: 诊断为原发型肺结核。诊断根据是:①发病年龄为婴幼儿;②有结核中毒症状(1个半月来精神欠佳,食欲减退,低热,盗汗,咳嗽);③患麻疹后细胞免疫功能下降,PPD常是(-)。为明确肺结核诊断首选检查为胸片。

8.女性,28岁。停经38天,阴道出血8天,伴下腹隐痛,查体:宫颈无举痛,宫体略大,质中,附件无明显肿块及压痛,hCG+试题解析:,要求人工流产人流试题解析:。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕

正确答案: B

解析: 绒毛代表早孕的胚囊,人流时只需看到足够的绒毛被吸出,即可证明是宫内孕。其他各项的子宫内膜变化均可表现在宫外孕时。

9.男性,40岁,上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抗酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是

正确答案: C

解析: 中青年男性,上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸嗳气,进食和服用抗酸剂可缓解,最可能的疾病是消化性溃疡,十二指肠溃疡可能性大。患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛,迅速波及全腹,可能发生的并发症是消化性溃疡急性穿孔。进行腹部检查,应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征,空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体,可导致肝浊音界缩小或消失,此最具诊断价值。为进一步确诊应选择的检查手段是立位腹部x线检查,80%的病人可有膈下新月状游离气体。

10.再生能力较强的细胞是

正确答案: B

解析: 结缔组织细胞、小血管、淋巴造血组织等一些细胞的再生能力较强,损伤后一般能够完全再生。平滑肌、骨骼肌等再生能力较弱,而心肌的再生能力更弱,缺损后基本上为瘢痕修复。神经细胞在出生后缺乏再生能力,缺损后由神经胶质来修补。淋巴细胞属于再生能力较强的细胞,符合题意。

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