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[T23803]临床执业医师[含解析] - 军舰鸟liujia生成

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1.女,15岁,初潮后月经周期紊乱,经期长短不一已有5个月。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件未见异常。首选的辅助检查是

正确答案: E

解析: 无排卵性功血的辅助检查有诊断性刮宫、B型超声、宫腔镜检查、基础体温测定、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、血红细胞计数及血细胞比容、血凝功能测定。经阴道B型超声不适用于15岁女性;基础体温测定对诊断只有提示作用;激素测定测的是血孕酮值,若为卵泡期水平为无排卵,而不是测血雌激素水平。

2.肝硬化肝功能减退不包括的临床表现是

正确答案: A

解析: 肝硬化临床表现为肝门静脉高压和肝功能不全。肝门静脉高压表现为:侧支循环开放,如食管下段静脉曲张、痔静脉和脐周血管怒张、脾大、腹水。肝功能不全表现为转氨酶升高、白蛋白降低、凝血时间延长等,还包括对雌激素灭活减弱,导致小血管扩张而出现蜘蛛状血管痣。因腹水是肝门静脉高压的表现,故A错;消化道症状、内分泌紊乱、出血倾向和贫血、肝病面容均为肝功能减退的表现,故可排除B、C、D、E选项。

3.男性,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

正确答案: A

解析: 男性,56岁,反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻,上腹可见胃型,可闻及振水音进一步证实诊断

4.引起肺气肿的原因除阻塞性通气功能障碍及细支气管支撑组织破坏外,还有

正确答案: D

解析: 蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持正常肺组织结构免遭破坏的重要因素。与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶,此酶增多或活性增强,肺内弹力组织可遭到破坏而发生肺气肿。α1-抗胰蛋白酶是肝细胞产生的一种糖蛋白,正常情况下,对多种蛋白水解酶如弹性蛋白酶、胶原酶等有抑制作用,具有保护弹力纤维免遭损伤的作用。如果α1-抗胰蛋白酶缺乏,肺泡壁弹力纤维遭弹性蛋白酶作用而被破坏,细支气管失去了支撑而塌陷,气体受阻于肺泡内就会发生肺气肿,故答案为D。

5.妊娠37\super +\nosupersub周,近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为

正确答案: A

解析: 胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数,触诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

6.菌痢的主要传播途径是

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。常见错误:错选E,说明对菌痢的传播途径不熟悉,也不了解虫媒传播的概念。要点菌痢是通过消化道传播的传染病。

7.86 .急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是

正确答案: A

解析: 高血钾是少尿、无尿期最重要的电解质失调,是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。

8.女性,55岁,有龋齿,1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰,查体:左肺有实变体征,2天后出现左侧胸痛,经检查有胸腔积液,行胸腔穿刺抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原为

正确答案: E

解析: 肺部厌氧菌感染多呈坏死性,形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有龋齿,此处多有大量的厌氧菌,发病呈急性感染,痰黄臭,与胸腔穿刺抽出的脓性物类似,所以本例患者最大可能是厌氧菌感染。

9.关于复发性生殖器疱疹,下列哪项叙述是不正确

正确答案: C

解析: 复发性生殖器疱疹皮损类似于原发性生殖器疱疹,但病情较轻,病程较短。

10.子宫肌瘤继发贫血最常见于

正确答案: B

解析: 黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

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