[T23789]临床执业医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.以5＇…ACTAGTCAG…3＇（DNA链）为模板合成相应mRNA链的核苷酸序列应为

A.5＇…TCATCACTC…3＇ B.5＇…UGAUCAGUC…3＇ C.5＇…CUCACUAGU…3＇ D.5＇…CTGACTAGT…3＇ E.5＇…CAGCMGACU…3＇

正确答案: C

解析: DNA转录为mRNA时遵循的两项原则：一是碱基配对(A-U，G-C)，二是方向与DNA模板相反（即DNA模板的方向为5＇-3＇，产物mRNA的方向为3＇-5＇）。所以，由5＇…ACTACT-CAG…3＇的DNA链为模板，其转录成的mRNA产物应为3＇…UGAUCAGUC…5＇，即5＇CUGAC-UAGU…3＇。

2.30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15／HP，红细胞4~10／HP。此时应给予的处理是

A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物 B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养 C.立即给抗革兰阳性球菌药物 D.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药 E.先作双肾B超和肾功能检查

正确答案: A

解析: 本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

3.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用

A.多巴胺 B.谷氨酸钾 C.精氨酸盐 D.去甲肾上腺素 E.以上都不是

正确答案: E

解析: 最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。

4.麻醉前用药中，使用麻醉性镇痛剂（吗啡等）的主要目的是下述哪项

A.降低耗氧量 B.镇静 C.抑制肠管运动 D.稳定血压 E.止呕

正确答案: B

解析: 麻醉前应用麻醉性镇痛剂可使病人安静合作，而镇痛剂本身无降低耗氧量，抑制肠管运动，稳定血压及止呕等作用。

5.关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，不正确的是

A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲状腺功能亢进症 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者 E.少年儿童患者

正确答案: E

解析: 甲状腺功能亢进症的手术适应证：继发性甲状腺功能亢进症或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲状腺功能亢进症；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性[——131.gif]I治疗无效者或不能坚持治疗者。青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。

6.关于妊娠合并急性肾盂肾炎下列说法正确的是

A.是妊娠罕见的并发症 B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅 C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液 D.容易发生过期妊娠 E.治疗原则是改变尿液酸碱度

正确答案: B

解析: 该题常见错误是选择E。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅，给予抗生素。急性肾盂肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管，故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性肾盂肾炎容易并发流产、早产。

7.男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗首选

A.丙米嗪 B.利培酮 C.氯硝西泮 D.碳酸锂 E.氯丙嗪

正确答案: B

解析: 精神分裂症最常见的是偏执型，病程较缓慢，年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后，部分患者可出现精神病性症状，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。

8.23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC23.0×10L，异型淋巴10%，PLT48×10L住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，8060mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 患者面红，腋下出血点符合流行性出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。

9.失代偿性呼吸性酸中毒，血气分析结果符合：

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg C.pH7.40，PaO260mmg，PaCO265mmHg D.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220mmHg E.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO230mmHg

正确答案: B

解析: 失代偿期呼吸性酸中毒pH降低，PaCO2增高，PaO2降低。

10.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是

A.抗感染 B.停止宫腔操作 C.肌内注射子宫收缩药 D.立即行剖腹探查术 E.住院观察，有内出血征象行剖腹探查术

正确答案: C

解析: 钳刮术中见黄色脂肪样组织，说明子宫穿孔，应进行静脉注射缩宫素，而不是肌内注射；同时应停止宫腔操作、抗感染、住院观察，有内出血征象行剖腹探查术，必要时立即行剖腹探查。