[T23785]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.男，15岁，上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g24h，尿红细胞（-），C3正常，最可能的病理类型是

A.微小病变 B.膜性肾病 C.淀粉样变性 D.轻链沉积病 E.糖尿病肾病

正确答案: A

解析: 患者为青少年，有上呼吸道感染史，无血尿，有水肿和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病变性肾小球病的临床表现。

2.关于骨巨细胞瘤的描述，错误的是

A.可采用化疗，但化疗后易肉瘤变；放疗无效 B.典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，呈肥皂泡样改变 C.好发部位为股骨下端和胫骨上端 D.好发年龄20～40岁，女性多于男性 E.主要症状为疼痛和肿胀

正确答案: A

解析: 以手术治疗为主，具体方法有：①病灶切除灭活植骨术，易复发；②瘤段切除人工假体置换术；③广泛或根治切除术，④可采用放疗，但放疗后易肉瘤变；化疗无效。

3.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％,最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 继发甲亢的最有效治疗为手术，药物治疗多无效。

4.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

正确答案: C

解析: 阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高。

5.女，28岁停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A.立即清宫 B.立即抗感染 C.按摩子宫 D.输血 E.剖腹探查

正确答案: A

解析: 宫口已开大，提示为难免流产，需要立即清宫

6.男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

A.B超 B.腹部CT C.纤维胃镜 D.腹部X线平片 E.全消化道钡餐

正确答案: C

解析: 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断

7.男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是

A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术

正确答案: D

解析: 治疗腹股沟疝最常用的方法是疝修补术。

8.男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21.3／14.5kPa(160／110mmHg)，尿常规(-)。眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断

A.急进行高血压 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.高血压危象 E.高血压脑病

正确答案: B

解析: 高血压病分期为：I期为无器官损害客观表现。Ⅱ期至少有一项器官损害(左心室肥厚有X线、心电图、超声的表现)，视网膜动脉变窄，蛋白尿和(或)肌酐轻度升高(107～177mmol／L)超声或X线示有动脉粥样硬化斑块。Ⅲ期出现器官损害的临床表现，故选B。考点：高血压病的分期

9.新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

A.10mg/dl B.15mg/dl C.20mg/dl D.25mg/dl E.30mg/dl

正确答案: C

解析: 换血疗法：①指征：出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb<120g/L），血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl)，早产儿体重1500g者>256μmol/L(15m/dl)，体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血；凡有早期核黄疸表现者；②血源选择：Rh溶血病应采用Rh血型与其母亲相同、ABO血型与患儿相同（或抗A、抗B效价不高的O型）的供血者；ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血；③换血量：为150～180ml/kg（约为患儿全血

10.参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白

A.IgM／IgD B.IgM／ISC C.IgA／ISE D.IgM／ISA E.IgE／IgD

正确答案: B

解析: 考核Ⅱ型超敏反应发生机制，涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，其细胞溶解机制为：①补体经典途径激活形成膜攻击复合物；②抗体介导的调理吞噬和ADCC效应。IgM／IsC具有补体Cq免疫细胞，部分学生错选E为正确答案可能与审题不清有关。