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[T23762]临床执业医师[含解析] - rgz603生成

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1.38岁经产妇,在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴,分别为2800g和3000g,当胎儿及胎盘娩出后,出现阴道流血不断,有大血块,时多时少,已持续约2小时,出血量约相当于半个洗脸盆含水量,产妇出现心慌、无力,血压下降至90/60mmHg,心率120次/分,送来急诊。本例产后大出血最可能的原因是

正确答案: C

解析: 产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等,对于产后出血的处理,时间就是生命,除了病历中所给的情况外,应一边检查处理,一边尽快补充病史,问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能;问产程多少小时,是否滞产,若有产程延长即有宫缩乏力的可能;问是否检查胎盘胎膜完整娩出,若没有仔细检查胎盘胎膜是否完整或已经查过不完整,出血可能有胎盘因素;问是否已给予宫缩剂,给药的种类、剂量及对药物的反应,均可帮助分析宫缩情况和出血原因;然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关,只是在抢救成功、病情平稳时

2.患者,男,68岁,反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃,WBC12×10L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是

正确答案: C

解析: 肺癌治疗首选手术。

3.下列有关“基因表达”概念的叙述中错误的是

正确答案: E

解析: 基因表达就是基因转录和翻译的过程。但并非所有基因表达过程都产生蛋白质分子,有些基因只转录合成RNA分子而无翻译过程,如rRNA、tRNA等编码基因即如此。

4.为明确上消化道大出血原因,首选下列哪项检查方法

正确答案: C

解析: 上消化道出血首选胃镜检查。多主张在出血后24~48小时内进行检查,称急诊胃镜检查,可大大提高出血病因诊断的准确性。X线钡餐造影检查目前已多被胃镜检查代替。上消化道大出血时不宜行上消化道钡餐检查,急诊纤维胃镜检查可迅速明确出血部位和病因,出血24小时内胃镜检查阳性率可达70%~80%,超过48小时则阳性率下降。经选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影也可用于血流动力学稳定的活动性出血病人,可明确病因与出血部位,指导治疗。

5.男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmolL,血清钠130mmolL.该患者不宜应用

正确答案: C

解析: 扩张型心肌病由于病因未明,预防较困难。治疗主要包括:①休息及避免劳累;②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同;③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药;④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗;⑤对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高,该患者血清钾6.5mmol/L,故不适合应用。(编者注:本题设计欠严密,AC均不宜应用。

6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是

正确答案: B

解析: 由图看出:P波消失,心律不齐

7.1,.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长,不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛,白细胞减低,应考虑存在伤寒。因此应选E。

8.关于小儿的年龄分期,下列哪项正确

正确答案: C

解析: 幼儿期:l周岁后到满3周岁。本题要求记住小儿年龄分期。①胎儿期:受孕到分娩,约40周280天试题解析:;②新生儿期:出生后脐带结扎到足28天;③婴儿期又称乳儿期试题解析::出生后到满1周岁;④幼儿期:l周岁后到满3周岁;⑤学龄前期:3周岁后到6——7周岁;⑥学龄期:从入小学起6——7岁试题解析:到青春期13——14岁试题解析:开始之前;⑦青春期:女孩从11、12岁到17、18岁;男孩从13、14岁到18——20岁。

9.170 .关于颅底骨折,下列哪项错误

正确答案: E

解析: 前四项正确解析见以下有关题目,颅底骨折不需特殊处理,但存在引起颅内感染的危险性,必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人,应取头高45°卧位,禁忌腰穿,可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体,切勿冲洗和填塞,严禁擤鼻涕,以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈,若观察4周后仍漏脑脊液,应考虑作硬脑膜修补术。

10.不属于滴虫性阴道炎临床表现的项目是

正确答案: D

解析: 临床上滴虫性阴道炎是常见的阴道炎之一,它的临床表现有一些和其他阴道炎相同,如瘙痒、白带增多及烧灼痛、性交痛,但又具有一些独有的症状,也正因为此,所以这道题我们就有可能错选B或C。通常滴虫性阴道炎主要表现为白带增多、呈稀薄的泡沫状,有外阴瘙痒。当有其他细菌混合感染时则分泌物呈脓性;瘙痒主要为阴道口及外阴,有的伴有灼痛、疼痛、性交痛;由于滴虫对阴道防御机制的破坏,继发性的细菌感染,导致阴道黏膜充血,严重者有散在性的出血斑点,白带可呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状,不会附着在小阴唇。

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