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[T23760]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成

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1.Henoch型过敏性紫癜的临床表现中,除皮肤紫癜外,还有

正确答案: B

解析: Henoch型过敏性紫癜指腹型,所以有消化道症状,但以腹痛最常见。故选B项,余项错误。

2.丘脑非特异性投射系统。

正确答案: C

解析: 非特异投射系统在髓板内核群换元,再经多次换元后弥散地投射到大脑皮层,作用是维持与改变大脑皮质的兴奋状态。脑干网状结构上行激动系统是具有上行唤醒作用的功能系统,通过丘脑非特异投射系统发挥作用。

3.27岁经产妇,妊娠27周出现皮肤瘙瘁,巩膜轻微发黄半月,无其他不适。血压126/84mmHg,前次妊娠有同样病史,于产后黄疽自行消退。化验ALT140单位。经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症,对母儿无影响的项目是

正确答案: A

解析: 妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不大,不影响孕妇血压,主要是影响胎儿。

4.关于丙型肝炎病毒,下列叙述哪项是不正确的

正确答案: D

解析: HCV是一具有包膜的单正链RNA病毒,是引起输血后慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一。多数患者可不出现症状,发病时已呈慢性过程,20%可发展为肝硬化。常见错误是选E。在意大利、希腊、日本等国肝癌患者血中,50%~70%抗HCV阳性,我国肝癌患者血中约10%存在抗HCV,说明HCV慢性感染与肝癌的发生有密切的关系。丙型肝炎患者恢复后,仅有低度免疫力,实验感染黑猩猩恢复后,再用同一毒株攻击,几乎无免疫力,提示免疫力不强。

5.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 新生儿Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项。惊厥不作为评分标准。满分为10分,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,生后1分钟评分可区别窒息程度,5分钟以后评分有助于判断预后。

6.稳定型心绞痛:

正确答案: C

解析: 稳定型心绞痛劳累性心绞痛发作的性质在1-3个月内并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限相仿,用硝酸甘油后,也在相同时间内发生疗效。

7.217 .男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变 .排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变,CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案,哪项正确

正确答案: A

解析: 典型三大症状血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期,因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能,与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm,可以行保留肾组织的局部切除术。

8.女性,19岁。近2周来发热,体温38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神委靡。心率40min,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施为

正确答案: D

解析: 第一心音强度经常变化,间或闻及响亮清晰的大炮音,心率40~60min,应考虑为三度房室传导阻滞。由于患者心室率缓慢,且症状明显,应给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

9.烧伤现场急救时,下列哪种做法错误

正确答案: D

解析: 首先应迅速脱离热源,如附近有凉水,可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣袜,盖上清洁被单,不要强力剥脱,避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定,减轻疼痛,可酌情使用镇静镇痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时,应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者,要注意保持呼吸道的通畅,及时行气管切开,不应等呼吸严重困难才施行。

10.女,29岁,上腹痛半天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750UL(Somogyi),血压8050mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为

正确答案: B

解析: 血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,4——5天后恢复正常。急性胰腺炎常有高热持续不退,黄疸加深,出现神经,精神症状,以及血性或脓性腹水,出血征象,休克表现。

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