[T23745]临床执业医师[含解析] - huangqinde1983生成 - 医学考试题库

1.26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。本例的正确诊断应是

A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.习惯性流产

正确答案: A

解析: 宫口未开，未破膜。第12题：宫口通过一指，已破膜，于宫口处见有胚胎组织堵塞。

2.外阴硬化苔癣型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

A.口服脱敏药物 B.手术治疗 C.禁用刺激性药物擦洗 D.激光治疗 E.局部用药

正确答案: B

解析: 此病恶变机会少，所以很少采用手术治疗

3.门静脉高压可引起

A.男性乳腺发育 B.食管静脉曲张 C.氨中毒 D.凝血因子减少 E.黄疸

正确答案: B

解析: 门静脉高压导致三条门一体侧支循环开放：①食管胃底静脉曲张；②腹壁静脉曲张；③痔静脉扩张。

4.女性，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A.血培养 B.结核菌素试验 C.腹膜活检 D.腹水细菌培养 E.血沉

正确答案: C

解析: 病例特点：①青年女性；②有不明原因的低热；③伴有腹痛、腹泻、腹胀，腹水征（+）、腹壁揉面感；④腹水为渗出液性质。腹壁揉面感为结核性腹膜炎的特征性体征之一。患者最有可能是结核性腹膜炎。下一步做腹腔镜检查及活检，有确诊价值。

5.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是

A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症 E.脑血管病

正确答案: A

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

6.关于11-2的生物学效应，错误的是

A.诱导LAK细胞产生 B.抑制TH1细胞分泌IFN-γ C.激活NK细胞和单核-巨噬细胞 D.促进T细胞和B细胞的活化 E.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

正确答案: B

解析: 11-2主要由CD4+T细胞产生，CD8T细胞也可产生。以自分泌和旁分泌方式发挥效应。主要生物学功能：①活化CD4和CD8T细胞，促进细胞因子产生；②刺激NK细胞增殖、活化，诱导LAK细胞产生；③促进活化B细胞增殖及产生抗体；④可激活单核-巨噬细胞。

7.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊人院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T37.5℃，BP 120/80mmHg,R 24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBCl2×109/L,分叶76%.下列检查中对诊断和治疗最有意义的异常可能是

A.血清钾、钠、氯 B.血二氧化碳结合力 C.血pH值 D.血乳酸 E.血糖

正确答案: E

解析: 此老年男性病人近10天有肺部感染，证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高，1天来神志不清，因为有糖尿病史，所以首先应检查尿糖和酮体，以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷；血糖的检查对确定诊断及治疗最有意义；此病人皮肤干燥，有脱水表现，昏迷最可能是由于糖尿病酮症酸中毒昏迷时脑细胞脱水和缺氧，但后期可发生脑水肿。

8.可检测淋巴细胞增殖的技术是

A.WesternB10t B.3H-TdR掺入法 C.蛋白质芯片法 D.ELISPOT E.免疫正沉淀

正确答案: B

解析: 3H-TdR掺入法可以检测T淋巴细胞的增殖。

9.男性，73岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊人院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体:T37.5℃，BP 120/80mmHg,R 24次/分。昏迷，皮肤干燥，双下肺有较多湿啰音。WBCl2×109/L,分叶76%.昏迷最可能的原因是

A.脑水肿 B.脑出血 C.脑血栓 D.低血糖 E.脑细胞脱水、缺氧

正确答案: E

解析: 此老年男性病人近10天有肺部感染，证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高，1天来神志不清，因为有糖尿病史，所以首先应检查尿糖和酮体，以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷；血糖的检查对确定诊断及治疗最有意义；此病人皮肤干燥，有脱水表现，昏迷最可能是由于糖尿病酮症酸中毒昏迷时脑细胞脱水和缺氧，但后期可发生脑水肿。

10.妊娠合并甲亢时的治疗应首选

A.他巴唑 B.丙硫氧嘧啶 C.碳酸锂 D.普萘洛尔 E.碘剂

正确答案: B

解析: 妊娠合并甲亢时宜首选丙硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于他巴唑，对胎儿影响小，故不用他巴唑。碳酸锂和普萘洛尔均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。