[T23743]临床执业医师[含解析] - uczsyh33716235生成 - 医学考试题库

1.男性，32岁，建筑工人，由高空坠落。左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A.左枕部急性硬膜外血肿 B.右枕部急性硬膜下血肿 C.右侧额颞部脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿 D.左侧额颞部脑挫裂伤 E.小脑血肿

正确答案: C

解析: 枕部对冲伤极易造成对侧额颞部脑挫裂伤，且该患者右瞳孔逐渐散大，故支持右侧额颞部脑挫裂伤，排除D。由于患者出现进行性意识障碍，为急性硬膜下血肿表现，排除A。右枕部急性硬膜下血肿时会出现血肿同侧瞳孔初短暂缩小，后开大固定，故排除B。小脑血肿时还会出现眼球震颤、共济失调和肌张力降低等症状，故排除E。综上，故选C。考点：颅内血肿

2.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3——4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血wBC 7.0×109/L,分叶细胞68%,淋巴细胞30%,嗜酸性粒细胞1%,单核细胞1%,尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:.FVC正常，FEVl/FVC正常，FEV1正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎

正确答案: E

解析: 病人有3年慢性咳嗽史，持续每年>3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常，仅胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者诊断慢性支气管炎较明确，与其他疾病不难鉴别。

3.男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是

A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.脾肾静脉分流术 D.脾切除加贲门周围血管离断术 E.曲张静脉套扎术

正确答案: D

解析: 本病例是一血吸虫性肝硬化致门脉高压症者，并食管静脉重度曲张。该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的历史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾肿大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。所以选择脾切除加贲门周围血管离断术是最佳的方案。

4.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是

A.资料搜集 B.科研设计 C.资料整理 D.资料分析 E.结果的表达

正确答案: B

解析: 医学统计分为设计、搜集资料、整理资料和分析资料四步。

5.生后1周的新生儿

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.毛细支气管炎 D.支原体肺炎 E.支气管肺炎

正确答案: E

解析: 早期新生儿指出生后1周内的新生儿。患病率高，死亡率高，需加强监护和护理。早产儿指胎龄>28周至<37周的新生儿，出生体重<2500g.足月儿指胎龄>37周至<42周的新生儿，出生体重为2500——3999g.

6.将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是

A.复制 B.转录 C.反转录 D.翻译 E.翻译后加工

正确答案: C

解析: 翻译是将mRNA的遗传信息翻译咸蛋白质中的氨基酸顺序信息；转录则指DNA的遗传信息转录为mRNA上的遗传信息；反转录则是将RNA上的遗传信息反转录成DNA上的遗传信息；翻译后加工则无遗传信息的传递过程。

7.骨折急救处理中，哪项错误

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理 B.复位已戳出创口的骨折端 C.创口包扎，止血 D.妥善固定患肢 E.迅速运往医院

正确答案: B

解析: 戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位，可将污染带至伤口深部，所以不恰当。应待清创术时将污染清理后再行复位。

8.男，35岁。胫骨中13骨折，最容易发生的并发症是

A.胴动静脉受压 B.骨筋膜室综合征 C.腓总神经损伤 D.骨折延迟愈合 E.膝关节僵硬

正确答案: B

解析: 胫骨中段的横切面是三棱形，骨折后，出现局部肿胀、剧痛、畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经，胫动、静脉损伤的表现，并应防止骨筋膜室综合征的发生。

9.下列哪项是人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞

A.CD4T淋巴细胞 B.CD8T淋巴细胞 C.B淋巴细胞 D.NK细胞 E.CTL细胞

正确答案: A

解析: 人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是CD4T淋巴细胞，包括直接细胞毒作用和免疫病理作用。

10.移植器官超急性排斥反应是由于

A.移植物中含有足够数量的免疫细胞 B.供体内预存有抗受体的HLAl类抗原的抗体 C.供体内预存有抗受体的ABO血型抗体 D.受体内有针对供体组织器官的Te细胞 E.受体内预存有抗供体的ABO血型抗体

正确答案: B

解析: 移植物抗宿主反应最常发生于同种骨髓移植后，是骨髓移植成功的主要障碍。移植物抗宿主反应引起的宿主的损伤被称为移植物抗宿主病(CVHD)。骨髓移植物中成熟T细胞是介导GVHD的主要效应细胞。另外，T细胞产生的多种细胞因子诱导的淋巴因子激活的杀伤细胞（主要为NK细胞）参与GVHD的发生。