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[T23738]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成

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1.异位妊娠最常见的发病部位是

正确答案: B

解析: 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

2.男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×l09lL,中性0.90。对该患者诊断最有意义的检查是:

正确答案: E

解析: 受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏加快,呼吸频率增加;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;以上为大叶性肺炎的典型症状体征。根据症状、体征及实验室检查:白细胞15×10[~9.gif]L,中性0.90考虑患者为肺炎链球菌肺炎,对诊断最有意义的检查是胸部X线正侧位摄片。

3.无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是

正确答案: A

解析: 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于肺炎潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。在无感染高危因素患者的常见病原菌中占第一位的还是肺炎链球菌。

4.患者,女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年,近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检:轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,右下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。化验:便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h.要确定诊断,首选的检查是

正确答案: D

解析: 反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病,因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人黏液脓血便,考虑为结肠的病变,所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法,必要时还可行病理组织学活检。

5.患者女性,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。最可能的诊断

正确答案: D

解析: 心包积液提示为渗出液,单核为主,结合患者症状考虑结核性心包积液的诊断。

6.218 . 患者女性,42岁,右上腹疼痛2天,伴有寒战,体温38 .8℃,近一天发现巩膜发黄,相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

正确答案: A

解析: 根据年龄、性别、病史,尤其是多次急性发作史,结合典型的临床表现特征,如夏柯三联症等,判断有无胆石症并不困难。

7.适宜卡介苗(BCG)接种的人群是

正确答案: D

解析: 卡介苗(BCG)是一种预防接种疫苗,其接种的主要对象是新生婴幼儿以及结核菌素试验阴性的儿童,接种后可预防儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。其余四项均为卡介苗接种的禁忌证,A、B、C、E错误。故选D。

8.女性,37岁,I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后,骤起寒战、高热395——40℃试题解析:,烦躁,腹胀,血压下降,白细胞计数34×109/,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

正确答案: C

解析: 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等,符合金黄色葡萄球菌脓毒症。

9.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na-K泵活动时,可使细胞的

正确答案: D

解析: 钠泵的活动形成和维持细胞内外Na、K不均衡分布状态,即形成了Na、K的浓度差。当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na-K泵活动时,Na、K的浓度差减小。K的浓度差减小,静息电位减小。动作电位幅度取决于钠离子内流的量。钠离子内流的量取决于细胞内、外的Na浓度,Na的浓度差减小,动作电位幅度减小。

10.6~14岁小儿贫血标准为

正确答案: C

解析: 6~14岁小儿贫血诊断标准Hb120gL

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