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[T23737]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成

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1.172 .库血保存时间不超过

正确答案: C

解析: 目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。

2.男,23岁。间断脓血便2年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是()

正确答案: A

解析: 该患者由于抗生素治疗无效,可排除感染性疾病,如慢性痢疾和阿米巴肠炎,故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒如长期不规则发热、乏力、盗汗等,且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替,该患者的症状不符合上述表现,暂不考虑肠结核,故不选D。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变,反复发作的粘液脓血便,由于病变起于乙状结肠,可有里急后重感。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛,腹部肿块,腹泻与便秘交替等,常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。结合本患者,临床表现更支持溃疡性结肠炎,故选A。

3.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块,首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: 出血坏死型患者上腹压痛显著,出现腹膜炎时,压痛可遍及全腹,并有肌紧张及反跳痛;局部并发症假性囊肿多在病后3-4周形成,系胰腺组织经胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相通排出所致。

4.64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

正确答案: D

解析: 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位,并可取病理活检。

5.在妊娠期间可以诊断器质性心脏病的体征主要是

正确答案: D

解析: 这道题考查学生对妊娠合并心脏病诊断的理解应用。常见错误为选A或B或C。选A者没注意到心动过速可继发于多种情况,如运动、发热、紧张、焦虑、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、低氧血症等。非室性心动过速的发生与有无心脏病无关。选B者忽略了收缩期杂音有很多是功能性的,舒张期及连续性的杂音则属病理性杂音。选C者忽略了部分心律失常属良性,如房性早搏见于60%以上的正常成人。妊娠晚期子宫增大,膈肌上升使心脏向左向上移位,所以心界稍向左扩大并不能诊断器质性心脏病。

6.女性,18岁,2年前被同学打耳光后,逐渐出现性格改变,对所有事情都不感兴趣,有时莫名其妙哭泣。不关心家人,1年来不上学,不做家务,不梳洗打扮,有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是'

正确答案: D

解析: 精神分裂症有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。

7.对于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难,被迫采取坐位或端坐位,呼吸辅助肌参与呼吸,严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小,呈吸气位。由于多数并发肺气肿,故语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。

8.女,29岁,平时月经规律,停经70天阴道不规则流血10余天,偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查官体如孕3个月大小,双附件区均扪及肿物均8cm×7cm×7cm,肿物,壁薄,无压痛。本例双附件区块物应想到的疾病是

正确答案: E

解析: 停经后阴道流血、腹痛、子宫体积大于停经月份(停经2个月,子宫却如妊娠3个月大小)、双侧卵巢囊肿,参照第2题解析,可考虑为葡萄胎。葡萄胎的腹痛为阵发性,不剧烈,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。葡萄胎时滋养细胞产生大量的HCC刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿,一般无症状,偶因急性扭转而致急性腹痛。故双附件区块物应为卵巢黄素化囊肿。

9.在孕早期,对月经不规律的孕妇推算其孕周,以下哪种方法最可靠

正确答案: E

解析: 妊娠20周以内利用B超测量胎儿的头臀长度、双顶径、股骨长度与孕周之间密切相关,可用于推算孕周,而且妊娠越早期的超声结果参考价值越大。BBT不方便,也不普遍和实用,早孕反应出现的时间、首次尿妊娠试验阳性的时间、早孕盆腔检查均可作为推算孕周的参考,但都没有早孕B超准确。

10.诊断颅部的线形骨折主要靠

正确答案: C

解析: 解析诊断颅盖部的线形骨折主要靠X线摄片确诊。

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