[T23733]临床助理医师[含解析] - uczsyh32571725生成 - 医学考试题库

1.女性，25岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解，查体:两颧紫红色，口唇轻度紫绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3一4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。该患者应首选下列哪种药物治疗

A.利多卡因 B.普蔡洛尔 C.毛花苷C D.呋塞米 E.胺碘酮

正确答案: C

解析: 急性房颤首选药物为洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂以控制心室率。

2.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

A.氧分压降低 B.二氧化碳分压降低 C.pH降低 D.SaO正常 E.二氧化碳分压升高

正确答案: D

解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性。有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准：①FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；②PEF-较治疗前增加60Lmin或增加≥20%。呼气峰流速(PEF)可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时呼气蜂流速下降。若24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，也符合气道可逆性改变的特点。支气管激发试验用以测定气道反应性。吸入激发剂后其通气功能下降、气道

3.哪项是在我国成年人中引起原发性肾病综合征最带见的病理类型：

A.微小病变病 B.系膜增生性肾炎 C.系膜毛细血管性肾炎 D.肾盂肾炎 E.膜性肾病

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.女性，25岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解，查体:两颧紫红色，口唇轻度紫绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3一4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进，分裂。该患者最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄 B.风心病主动脉瓣狭窄 C.风心病二尖瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣关闭不全 E.风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全

正确答案: A

解析: 病人有关节炎病史，有活动后气急症状，结合典型风心病二尖瓣狭窄面容及心脏听诊，首先考虑风心病二尖瓣狭窄

5.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸官术，病理报告为“蜕膜组织”。最可能的诊断是

A.闭经 B.月经 C.先兆流产 D.月经不调 E.异位妊振

正确答案: E

解析: 妊娠时子宫内膜出现脱膜反应，有停经史，且阴道出血，宫内无胎儿及绒毛，则考虑为异位妊娠。

6.肝肠循环比例最高的药物是

A.地高辛 B.洋地黄毒苷 C.氨力农 D.肼屈嗪 E.硝普钠 F.解析：:洋地黄毒苷的肝肠循环比例高达26%，而地高辛仅7%。其他药肝肠循环均较少

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

7.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: B

解析: 乏力、咳嗽，低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。浸润性肺结核胸片示小片状或斑片状阴影，可融合成空洞。该患者右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑为浸润型肺结核。

8.术后麻醉反应的是2000：

A.疼痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.腹胀 E.呃逆

正确答案: C

解析: 麻醉导致恶心呕吐原因有迷走神经亢进，胃肠蠕动增强，病人对术中用药催吐作用较敏感等。

9.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是2000

A.麻痹性肠梗阻 B.低位小肠梗阻 C.高位小肠梗阻 D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转

正确答案: B

解析: 患者无呕吐，腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气支持低位小肠梗阻。

10.氯喹的抗疟作用机制是

A.抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶 B.损害疟原虫线粒体 C.影响疟原虫DNA复制和RNA转录 D.干扰疟原虫对宿主血红蛋白的利用 E.以上均不是

正确答案: C

解析: 常见错选A。抑制疟原虫二氢叶酸的是乙胺嘧啶。氯喹的抗疟作用是影响疟原虫DNA复制和RNA转录，并使RNA断裂，从而抑制疟原虫的分裂繁殖。