[T23728]临床执业医师[含解析] - sunlx123生成 - 医学考试题库

1.下列哪项是桥本甲状腺肿病的表现特点

A.常继发于上呼吸道感染 B.常有基础代谢率增高和甲状腺摄取Ⅰ量降低的分离现象 C.组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡 D.泼尼松治疗可迅速缓解症状 E.无基础代谢率降低等甲状腺功能减退表现

正确答案: C

解析: 桥本甲状腺肿又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。组织学上，腺组织被大量淋巴细胞所浸润，并形成淋巴滤泡为其特点，基础代谢率低，用甲状腺干制剂治疗有效，故选C为正确。其他几项均非本病的诊治特点。

2.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体:血压140/90mmHg,脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白+试题解析:，下肢水肿+试题解析:。以下哪项处理不对

A.解痉，降压，镇静 B.强心，利尿，扩血管 C.应用抗生素 D.扩容 E.短时间内终止妊娠

正确答案: D

解析: 患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

3.胃-食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低 C.异常的下食管括约肌一过性松弛 D.胃排空异常 E.食管酸廓清能力下降

正确答案: A

解析: 胃-食管反流病的发病机制包括：抗反流屏障减弱，包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱，胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等，而不包括夜间胃酸分泌过多。

4.女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是

A.血清LDH水平增高 B.血清GOT(AST)水平增高 C.血清GPT(ALT)水平增高 D.血清CPK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白下降

正确答案: D

解析: 血清心肌酶中，CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。血清肌红蛋白应升高。

5.2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

A.PPD正常反应 B.应接种卡介苗 C.患有活动性结核 D.生理反应 E.结核病已愈

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物（PPD），20mm为++;3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。

6.双胎与下列哪项关系最小

A.胎位异常 B.宫缩乏力 C.产程延长 D.过期妊娠 E.产后出血

正确答案: D

解析: 本题主要考点在于双胎妊娠的各项并发症。常见错误是选A或B或C或选A者注意到双胎的常见胎位是两个头位。但在双胎妊娠中，其他胎位异常的情况也很常见；选B、C、E者没有考虑到由于双胎妊娠使子宫过度膨胀，因此在分娩期及产后易发生宫缩乏力、产程延长及产后出血L.由于子宫过度膨胀，子宫张力大，易发生胎膜早破，发生早产。过期妊娠少见，故正确答案是

7.患者，男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，T压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A.一人搂抱 B.一人抬头，一人抬足 C.一人背运 D.二人扶架而走 E.病人平卧木板搬运

正确答案: E

解析: 患者高坠伤，清醒，T[10-11.gif]压痛，剑突以下感觉运动障碍，提示脊柱骨折合并脊髓损伤（T6段）。脊柱骨折患者的正确搬运方法为滚动法和平托法；其他会增加脊柱弯曲的方法禁用，否则会加重脊髓损伤。

8.女，37岁，发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；Hb35g/L,WBCl.5×109/L,Plt15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑.制，应诊断为.

A.急性粒细胞性白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞性白血病 D.急性红白血病 E.急性单核细胞性白血病

正确答案: E

解析: 急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。

9.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

A.颅内动脉瘤 B.后颅凹肿瘤 C.颞部巨大硬脑膜外血肿 D.脑挫裂伤 E.脑膜膨出

正确答案: A

解析: 颅内动脉瘤易造成蛛网膜下腔出血，后颅凹肿瘤可造成枕骨大孔疝，颞部巨大硬脑膜外血肿易造成小脑幕裂孔疝。

10.在黏膜表面黏附时可产生IgAI蛋白酶的细菌是

A.A群链球菌 B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.淋病奈瑟菌 E.脑膜炎奈瑟菌

正确答案: D

解析: 淋病奈瑟菌致病物质有①菌毛；②可产生IgAl蛋白酶，能破坏黏膜表面的特异性IgAl抗体，从而使淋病奈瑟菌仍能黏附至黏膜表面大量增殖。考点提示：淋病奈瑟菌的致病物质