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[T23721]临床执业医师[含解析] - dalonglong120生成

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1.甲亢性心脏病的老年患者,首选下列哪种治疗方法

正确答案: D

解析: I治疗的适应证为:①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;②ATD治疗失败或过敏;③甲亢手术后复发;④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病;⑤甲亢合并白细胞和(或)血小板减少或全血细胞减少;⑥老年甲亢;⑦甲亢合并糖尿病;⑧毒性多结节性甲状腺肿;⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。甲状腺毒症心脏病经ATD控制甲状腺毒症症状后,尽早给予大剂量的I破坏甲状腺组织。为防止放射性损伤后引起的一过性高甲状腺激素血症加重心脏病变,给予I的同时需要给予β受体阻断药保护心脏;I治疗后两周继续给予ATD治疗,等待I发挥其

2.嗜铬细胞瘤高血压发作时的病人,以下哪种表现最不典型

正确答案: E

解析: 嗜铬细胞瘤是由肿瘤持续或间断释放儿茶酚胺所引起的疾病,当高血压发作时,表示释放出大量儿茶酚胺,因而可表现出心动过速伴有心绞痛发作,皮肤苍白和四肢冰凉,由于糖代谢紊乱,可有高血糖,血液检查有血白细胞增多,但不会有尿常规异常,因而最不典型表现是尿常规异常。

3.按一定比例或一定间隔抽取调查单位的抽样方法为

正确答案: B

解析: 单纯随机抽样也称简单随机抽样。该方法要求从总体N个对象中,利用抽签、随机数字表等方法抽取n个对象组成一个样本。系统抽样又称机械抽样,是按照一定顺序,机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。分层抽样是将调查的总体按照某种特征分成若干层,然后在每层中进行随机抽样的方法。整群抽样将总体分成若干群组,以群组为抽样单位进行随机抽样,被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象,这种抽样方法称为整群抽样。多级抽样将上述抽样方法综合运用即多级抽样。根据需要,每个阶段的抽样都可以采用上述4种方法中的任意一种,原则是优势互补,

4.1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3——4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P2亢进。此患儿最可能的心电图表现是

正确答案: D

解析: 室间隔缺损的心电图改变与血流动力学有关,其出现规律是:①正常;②左心室增大;③左、右心室增大;④当出现重度肺动脉高压时右心室大,此时临床表现为发绀。本病临床表现为反复患肺炎;查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3——4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,Pz亢进,心电图改变符合左、右心室增大。室间隔缺损患儿心脏听诊Pz亢进,表示肺动脉压力增高。

5.女,58岁,白带多,接触性出血3月余,5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。为明确诊断,首选检查项目应是

正确答案: E

解析: 早期接触性出血考虑为宫颈癌,宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。

6.诊断门静脉高压症的依据不包括

正确答案: C

解析: 门脉高压症的诊断检查:①病史详询有无肝炎、血吸虫病、黄疸等病史,有无鼻出血、牙龈出血及上消化道出血史,有无长期饮酒、慢性腹泻、腹胀、下肢浮肿等病史。②体检注意有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,脐周能否闻及静脉杂音。肝脾是否肿大,肿大程度及硬度,表面是否光滑,肿大之脾脏能否推动;有无腹水等。③检验血、尿、便常规,大便隐血试验,血小板计数,出、凝血时间,凝血酶原时间,血清总胆红素、结合胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶及尿素氮,甲胎蛋白和酶谱,乙肝相关的抗原抗体,有条件的应作蛋白电泳、乳果糖廓清试验。怀疑血吸

7.足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心、肺、腹、脐部无异常,母血型为O型。子为A型,血红蛋白130gL,网织红细胞8%.发病机制可能为

正确答案: A

解析: ABO血型不合溶血病多见于母亲O型血,婴儿为A或B型血,系由于母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环,与胎儿红细胞上相应抗原结合,使红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而发生血管外溶血,发病机制为同族免疫性溶血。临床表现为黄疸出现早,进展快,程度重,有贫血及网织红细胞增高。

8.26岁已婚妇女,停经46天,下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查:子宫稍大,宫口未开。本例的正确诊断应是

正确答案: A

解析: 宫口未开,未破膜。第12题:宫口通过一指,已破膜,于宫口处见有胚胎组织堵塞。

9.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加,变形能力下降,通过脾脏时极易发生溶血,所以脾切除对本病有显著疗效。

10.关于腰椎间盘突出症的叙述,下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一组综合征。如有髓核突出而未刺激或压迫神经根、马尾神经,未出现相应的症状和体征则不能诊断为腰椎间盘突出症。随年龄增长的椎间盘退行性变是发病的基本因素。积累性伤力是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。妊娠期盆腔及下腰部充血,各种结构相对松弛,而腰骶部又承受了较平时更大的重力,增加了椎间盘损害的机会。而高处坠落的一次性暴力,多引起椎体骨折,甚至压碎椎间盘,但少见单纯纤维环破裂、髓核突出。

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