[T23717]临床执业医师[含解析] - hongzhilang生成 - 医学考试题库

1.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

A.搏动性头痛 B.恶心、呕吐 C.畏光、畏声 D.神经系统检查无异常 E.10——40分钟先兆症状

正确答案: E

解析: 典型偏头痛有前驱期、先兆期、头痛发作期和后遗症期4期。普通型呈单相发作，一般只表现为头痛、呕吐。神经系统局灶体征一般出现在特殊型偏头痛。

2.女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。如果多次痰涂片均未找到抗酸杆菌，选用下列哪项最有助于该患者的诊断

A.给予异烟肼+链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效 B.胸部CT、磁共振成像检查 C.血沉、wBC计数及分类 D.抽血查结核菌抗体、结核菌PCR检测 E.PPD皮内试验、痰结核菌及细菌培养

正确答案: A

解析: 病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，胸片见肺门钙化影及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性对诊断有很大帮助。血沉变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复查胸片相距时间太短，又未给予治疗所以不宜；左颈2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于作病理检查。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

3.1岁小儿，血压82.560mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿，腹膨隆，移动性浊音（+），Hb125gL,胆固醇7.2mmolL,血浆蛋白42gL,白蛋白18gL,BUN5.3mmol/L,尿蛋白（++++），RBC偶见/HP.最可能的诊断是

A.急性肾炎 B.单纯性肾病综合征 C.慢性肾炎 D.肾炎性肾病 E.慢性肾炎急性发作

正确答案: B

解析: 高度水肿，大量蛋白尿，低白蛋白血症，高胆固醇血症，无血尿及高血压，肾功能正常，符合单纯性肾病综合征。

4.患儿，4岁，发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑

A.左肾积水 B.左肾母细胞瘤 C.脾肿大 D.胰腺囊肿 E.左肾结核

正确答案: B

解析: 肾母细胞瘤，多见于1——5岁儿童，腹部肿块是常见体征，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动变。

5.促性腺激素分泌最多见于

A.新生儿阶段 B.哺乳期 C.月经来潮前期 D.更年期 E.绝经期

正确答案: E

解析: 这是一道记忆题，垂体促性腺激素包括FSH和LH,在青春期前水平均低，在生育年龄妇女随月经周期而变化。FSH在卵泡早期维持较低水平，至卵泡晚期升高，在排卵期前24h出现低值，黄体期维持于低水平。LH在卵泡早期处于低水平，以后逐渐上升，至排卵前24h左右，与FSH同时出现高峰，但更高更陡，24h后最高值骤降，黄体后期逐渐下降。绝经期及绝经后期，FSH、LH均显著增高，故答案为

6.患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。残余尿量120ml。上述患者最可能的诊断是

A.神经源性膀胱 B.膀胱过度活动症 C.前列腺增生 D.膀胱肿瘤 E.尿道狭窄

正确答案: C

解析: 夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。

7.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为

A.发病后2小时升高，12小时达到高峰 B.发病后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰 C.发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰 D.发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰 E.以上均不对

正确答案: B

解析: 此题根据胰腺炎发病的规律是个自家消化性病，所以很快淀粉酶便逸出胰腺，引起血清淀粉酶升高。C、D显然太慢。发病后3小时血清淀粉酶便升高，24小时血酶就可达峰值，次日尿酶便上升。

8.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序是

A.抗休克，修复尿道和／或直肠损伤，处理骨折 B.修复尿道和／或直肠损伤，处理骨折，抗休克 C.抗休克，处理骨折，修复尿道和／或直肠损伤 D.处理骨折，抗休克，修复尿道和／或直肠损伤 E.处理骨折，修复尿道和，或直肠损伤，抗休克

正确答案: A

解析: 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此

9.对于肝硬化导致的顽固性腹腔积液，最有效的治疗方法是

A.腹腔穿刺抽水 B.腹腔置管引流 C.肝内门体分流术 D.腹腔-静脉转流术 E.肝移植

正确答案: E

解析: 对于肝硬化引起的顽固性腹腔积液，最有效的治疗方法是肝移植。其他选项也可解决一时或部分问题，但不能根本解决腹腔积液问题。

10.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检:昏迷，血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是

A.右侧脑干 B.右侧半球表面 C.右侧半球深部 D.左侧半球表面 E.左侧半球深部

正确答案: C

解析: 该中年女性病人患高血压多年，突然发病，头痛，意识不清，血压很高，因此考虑最可能的诊断是脑出血，其他疾病的可能性均小。查发现病人双眼向右侧凝视，左足外旋位，一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视，因此病变应该是在右侧，左足外旋位说明左下肢瘫痪，所以最可能的病变部位是在右侧半球深部。明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查，出血部位可见高密度影。