[T23704]临床执业医师[含解析] - q425888165生成 - 医学考试题库

1.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是

A.手术 B.抑制或减少胰腺分泌 C.应用肾上腺皮质激素 D.应用抗生素 E.应用吗啡镇痛

正确答案: B

解析: 抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施，手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎，而其他几项只是对症处理。

2.男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL.第 7 题患者最可能的诊断是

A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病

正确答案: E

解析: 患者有肝硬化病史，曾呕血（上消化道出血是肝性脑病的重要诱因），头晕、心慌、出冷汗等，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，结合血氨增高，考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常，排除低血糖症（成年人血糖低于2.8mmolL），糖尿病。血BUN正常，排除尿毒症。综上，考虑患者为肝性脑病。

3.女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿童340ml，该病例最可能的诊断是

A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.流行性出血热 D.钩体病 E.急性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。

4.苯丙酮酸尿症缺乏

A.转氨酸 B.对羟苯丙酮酸氧化酶 C.苯丙氨酸羟化酶 D.尿黑酸氧化酶 E.酷氨酸酶

正确答案: C

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶；苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

5.红细胞悬浮稳定性差会导致

A.溶血 B.红细胞凝集 C.血液凝固 D.血沉加快 E.出血时间延长

正确答案: D

解析: 红细胞的悬浮稳定性指红细胞能较稳定地悬浮于血浆中的特性。正常人红细胞的悬浮稳定性较好，所以血沉缓慢。当悬浮稳定性差时，红细胞容易形成叠连，致使表面积与容积比值减小，与血浆摩擦力也减小，血沉加快。

6.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月。期满后再次考核仍不合格的。由县级以上卫生行政部门对其

A.变更注册 B.注销注册 C.重新注册 D.不予注册 E.暂缓注册

正确答案: B

解析: 《医师执业注册暂行办法》13条规定，因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的情形，由县级以上卫生行政部门办理注销注册。故选B。考点：医师执业注册

7.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤，疼痛、流血、异常活动，被人简单包扎后立即送到附近医院，经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折，诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm，为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折，正确的最简单的处理方法是

A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 B.清创钢板固定 C.清创交锁髓内针固定 D.清创后外固定架固定 E.清创后小夹板固定

正确答案: A

解析: 伤口较小的开放骨折，污染不严重，清创可以按照闭合骨折处理，二期行其他治疗，但尽量避免小夹板固定。

8.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的说法，正确的是

A.多见于1型糖尿病 B.一定有重症糖尿病病史 C.常有明显酸中毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病

正确答案: E

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷多见50～70岁的中老年人，2/3患者发病前无糖尿病史或仅有轻微症状。尿糖阳性，但无酮症或较轻。治疗嘱病人饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水1000～2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大于350mmol/L，血钠大于155mmol/L，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol/L时，应改输等渗溶液。

9.男性，37岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。人院查体:脉搏130次/分，血压80/50mmHg,呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折 B.血胸 C.心包积血 D.开放性气胸 E.张力性气胸

正确答案: E

解析: 根据题干提示，外伤后有进行性呼吸困难，颜面发绀有缺氧，颈及上胸有广泛皮下气肿，右胸呼吸音消失，气管左移，其诊断首先考虑是张力性气胸，急救措施是立即行胸腔闭式排气减压降低胸腔内压力。

10.下列关于2型糖尿病的描述，正确的是

A.都有三多一少表现 B.患者体型均较肥胖 C.患者空腹血糖都增高 D.空腹尿糖均呈阳性 E.少数以酮症酸中毒为首发表现

正确答案: E

解析: 2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无三多一少症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为