[T23702]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动们不到，呼吸停止，其原因是

A.脑栓塞 B.急性左心衰竭 C.癫痫大发作 D.心脏性猝死 E.急性右心衰竭

正确答案: D

解析: 衰竭丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

2.女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68gL，RBC2.8×10L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A.骨髓检查 B.红细胞脆性试验 C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素B和叶酸浓度 E.血红蛋白电泳和HbF检查

正确答案: C

解析: 皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

3.女，30岁，干咳1个月，无发热，盗汗，反复静滴头孢菌素半个月也未见效，查体，T36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，未明确诊断，首先的检查是：

A.血沉 B.胸部X线片 C.痰找结核分枝杆菌 D.结核菌素试验 E.PET

正确答案: B

解析: X线为肺部体检首先的、最便宜、最有效检查

4.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是2002

A.粘膜重度萎缩，腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生 D.重度不典型增生 E.淋巴滤泡增生

正确答案: D

解析: 细胞重度不典型增生属于癌前病变，75％～80％的重度不典型增生发展成癌。

5.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，常有发热，刺激性咳嗽为其突出特点。据此判断，该患儿可能为肺炎支原体肺炎。治疗方面大环内酯类药物为该病首选药，红霉素属该类药物，

6.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施

A.大剂量硫脲类药物 B.手术治疗 C.大剂量β受体阻滞剂 D.小剂量丙硫氧嘧啶 E.放射性核素治疗

正确答案: D

解析: 妊娠合并甲亢可采用小剂量丙硫氧嘧啶，不良反应较小。

7.患者，男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC13.5×10L，N0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压7560mmHg，尿量减少。此时患者合并有

A.低血容量性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.神经源性休克 E.感染性休克

正确答案: E

解析: 严重感染特别是革兰阴性细菌感染常可引起感染性休克。感染性休克(septicshock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsissyndrome)伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。

8.肱骨外上髁炎诊断依据是2003

A.Mills征阳性 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性

正确答案: A

解析: Mills征即伸肌腱牵拉试验。伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

9.初产妇.27岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5一6分钟，强度中等，胎心率154次/min，胎头先露已1小时无进展，阴道检查无异常，应考虑的诊断是

A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力 C.胎儿窘迫 D.胎位异常 E.骨产道异常

正确答案: A

解析: 难度适中。协调性宫缩乏力为子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短或间歇期长。

10.男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是，

A.试行手法复位 B.手术复位并行疝囊高位结扎 C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术 D.手术复位并行无张力疝修补 E.经腹腔镜疝修补术

正确答案: A

解析: 年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。