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[T23701]临床执业医师[含解析] - 中都李文静生成

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1.关于HBsAg阳性的孕妇正确的是

正确答案: D

解析: 这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择A。HBsAg阳性,提示目前感染HBV,见于乙型肝炎患者或病毒携带者,故A是错误的。e抗体阳性,提示HBV感染恢复期,传染性较低,新生儿大多数不会被感染。因此,正确答案是D。

2.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是

正确答案: E

解析: 高钾血症可引起心脏骤停,需紧急处理。

3.男,47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是

正确答案: D

解析: 肝性脑病患者可有性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤,亦称肝震颤。

4.有关全身性感染致病菌的描述正确的是

正确答案: E

解析: ①出现三低(低温、低白细胞、低血压)的以革兰阴性菌多见。②厌氧菌多与需氧菌协同作用,使坏死组织增多,形成脓肿。③革兰阳性菌感染多为金黄色葡萄球菌感染。④革兰阴性菌主要毒性在于内毒素,多数抗生素虽能杀菌,但对内毒素无能为力。

5.52岁男患,突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压200/120mmHg,应迅速给予

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误:错选A或错误辨析:对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致,而不是凝血机制异常引起的,因此止血治疗无实际意义;脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应,当颅内压下降时血压也会随之下降,因此急性期不需迅速降低血压;而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则,因为脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。要点:正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。

6.男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BPl60/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者目前最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 该患者突发严重的呼吸困难、强迫坐位,血压增高,双肺湿啰音,最有可能的诊断为急性左心衰。气道梗阻会出现非常严重的呼吸困难。肺动脉栓塞常突然感呼吸困难、胸闷、心悸和窒息感,可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰,伴有右心衰症状。支气管哮喘常为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,而不是活动后的胸、心悸、和气短。急性心肌梗死一般会出现心前区疼痛,心电图示病理性Q波。

7.24岁女性,停经58天,13天前行人工流产吸宫术。术后持续荫道流血。确诊后首选的治疗措施是

正确答案: D

解析: 难度中等,术后流血超过10天血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑吸宫不全,B超检查有助于诊断。

8.急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。患者的治疗不包括

正确答案: C

解析: 溶栓有风险,也没有必要。

9.对于细菌内毒索的主要生物学作用的描述,错误的是

正确答案: D

解析: 细菌内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,其分子结构由O特异性多糖、非特异核心多糖和脂质A三部分组成。内毒素的生物学作用有发热反应、白细胞反应、内毒素休克、DIC等。

10.双胎妊娠的两个胎心率至少相差

正确答案: C

解析: 本题考点是如何靠听胎心来诊断双胎妊娠。错选的原因是对诊断标准没有掌握。产前检查时,在不同部位听到两个不同频率的胎心,同时计数1分钟,胎心率相差10次以上,或两胎心音之间隔有无音区要考虑双胎妊娠。

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