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[T23665]临床执业医师[含解析] - ZBG15106739066生成

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1.38岁孕妇,妊3产0,自然流产2次,现孕16周。关于甲胎蛋白,以下哪项是不正确

正确答案: E

解析: 腹部平片仅可排除部分胎儿畸形,iii_——射线对胎儿有害,不应采用。正常妊娠13——14周时,羊水AFP浓度达到最高,以后逐渐下降,母血清AFP也有相应变化。产前诊断的对象包括35岁以上孕妇,分娩过畸形儿,有不明原因的流产、死产,本次妊娠羊水过多或孕早期接受过有害物质,有遗传性家族史等。

2.初孕妇,25岁。妊娠38周,社区医师诊断为均小骨盆转院。不应进行的检查是

正确答案: C

解析: 均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时,可测量身高、骨盆外测量,必要时行骨盆内测量,各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期X线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。

3.自律性最高的是

正确答案: A

解析: 正常时窦房结自律性最高,它以抢先占领和超速压抑的方式控制整个心脏的节律性活动,是心脏的正常心搏点。房室交界区传导速度最慢,可产生房室延搁。

4.某23岁初产妇,孕1产0,妊娠足月,子宫底高度为39cm,双足先露,骨盆内测量坐骨棘间径8.9cm,入口前后径12cm,出口7.5cm。应选择何种分娩方式

正确答案: E

解析: 这是一道记忆理解应用题。考核对臀位的处理。错误率不高。题中双足先露已是剖宫产指征,另官底较高,中骨盆狭窄,出口偏窄,也应行剖宫产。ABCD都是考虑阴道分娩,所以是错误的。

5.下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是

正确答案: E

解析: 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。

6.女性,38岁,接触性出血1个月余,白带有恶臭。妇科检查:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。为确定诊断,最可靠的诊断方法为

正确答案: E

解析: 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌的三阶梯诊断依次为:宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活组织检查。其中最方便、最有实用价值的是宫颈刮片细胞学检查,而确诊需要病理学依据,故应做宫颈活组织检查。

7.诊断心力衰竭首选的检查是

正确答案: B

解析: 诊断心脏X线检查,心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态;超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图

8.女婴,10个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟15cm×10cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1——2分钟缓解。当时测体温375℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙175mmo/7mg/d试题解析:,血磷45mmo/45mg/d1试题解析:。最可能的惊厥原因是

正确答案: D

解析: 患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。10个月婴儿,在高热惊厥发病年龄段,但高热惊厥的特点是在发作前均有高热,发作多在发热初期体温上升时。小儿头围、前囟正常,发育正常,不支持脑积水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。

9.男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mgdl(10.0mmolL),餐后血糖252mgdl(14.0mmolL),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mgdl(8.6mmolL),餐后血糖225mgdl(12.5mmolL),进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 患者治疗3个月后空腹血糖7.0mmolL,并未控制在正常范围。双胍类适用于T2DM,尤其是无明显消瘦的患者以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者,作为一线用药。该患者体重指数29.2,超重,首选双胍类降糖药。

10.不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

正确答案: A

解析: 糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应,适用于多种免疫介导的炎症反应性肾小球疾病。本题考查的是A、D两项:急性过敏性间质性肾炎虽不属于肾小球疾病,但仍是免疫介导的炎症反应,故重症时应用糖皮质激素可以加快疾病缓解;尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病,但属于自限性疾病,以休息和对症治疗为主,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。

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