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[T23662]临床执业医师[含解析] - 一天没事干生成

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1.初产妇,28岁。妊娠36周,上楼时稍感心悸、气短就诊。查体:心率88min,R20min,BP14696mmHg,心界稍向左侧扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,下肢水肿(+),尿蛋白(+),本例可能的诊断为

正确答案: A

解析: 患者妊娠36周,上楼时稍感心悸、气短就诊。为心功能Ⅱ级,一般体力活动稍受限(心悸、轻度气短),休息时无症状。妊娠期出现轻微活动后胸闷、心悸、气短,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,下股水肿(+),尿蛋白(+),呼吸超过20min,可诊断为早期心衰。故本题应选A。

2.女,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择

正确答案: A

解析: 病人确诊为乳腺癌,肿块可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,说明肿瘤已经侵及深部组织,手术方式应选择乳腺癌根治术。

3.女,62岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周大小,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性盆腔炎:宫体压痛,宫颈触痛、附件区压痛,附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查。

4.女性,13岁,昨日进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹痛为重,腹泻伴明显里急后重,每日大便8次,初为稀便,继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

正确答案: B

解析: 该女性患儿进食不当后突然畏寒、发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重和黏液脓血便,符合细菌性痢疾诊断,因为有明显中毒症状,所以不符合急性轻型细菌性痢疾,无休克和意识障碍等表现,也不支持中毒型细菌性痢疾的诊断,所以答案是B。

5.慢性病性贫血

正确答案: B

解析: 这两道题是关于不同贫血时的铁代谢异常,其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比,所以”D“和”E“中描述的铁代谢异常是错误的,不会发生。慢性病性贫血时铁被储存而有核红细胞内可利用铁减少,因此血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白增高;缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏,所以血清铁降低,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低。

6.男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年,6h前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cmx5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

正确答案: D

解析: 此患者应诊断为绞窄性疝,由易复性疝进展而来。腹股沟疝的治疗有非手术治疗和手术治疗。1岁以下婴幼儿可暂不手术。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修复。此患者应进行急诊手术,以免耽误病情。

7.属于孕激素作用的为

正确答案: B

解析: 雌激素的生理作用:①促使子宫发育。②促进水与钠的潴留。③促进输卵管发育。④促进骨中钙的沉积。⑤使阴道上皮细胞增生和角化。⑥使子宫内膜增生。⑦使宫颈口松弛。⑧促进第二性征发育。⑨对卵泡发育是必需的。⑩控制脑垂体促性腺激素的分泌。

8.哪种病人死亡后必须将尸体立即消毒,就近火化

正确答案: A

解析: 传染病暴发、流行时,根据传染病疫情控制的需要,国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内,县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资,临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。患甲类传染病、炭疽死亡的,应当将尸体立即进行卫生处理,就近火化。患其他传染病死亡的,必要时,应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。为了查找传染病病因,医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定,对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验,并应当告知死者家属。疫区中被传染病病原体污

9.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是

正确答案: C

解析: 2004年全球哮喘防治指南(CI-NA)中提出:中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β[2.]-受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每日低剂量为200~500μg,中剂量为500~1000μg。答案B中只含有二丙酸倍氯米松的每日低剂量,是不完整的。

10.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP8040mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

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