[T23661]临床执业医师[含解析] - uczsyh33118982生成 - 医学考试题库

1.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药 C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素 E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

正确答案: A

解析: 哮喘需要长期、适当、充分的治疗以控制症状的发生与发展，因此不发作不用药以及能根治哮喘是不对的。哮喘非急性发作期可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。β2受体激动剂长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高，因而多不主张长期应用。

2.男，31岁，发热伴牙龈出血l周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白65g/L，白细胞16×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查

A.染色体核型分析 B.细胞化学染色 C.血清铁测定 D.血细菌培养 E.抗血小板抗体检测

正确答案: B

解析: 临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现；胸骨压痛、脾肿大为白血病细胞增殖浸润的表现。外周血白细胞升高，血红蛋白和血小板明显减低，骨髓原始细胞62%(>30%)，诊断AL。细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。

3.在神经纤维动作电位的除极相，通透性最大的离子是

A.Na B.K C.Cl D.Ca E.Mg

正确答案: A

解析: 动作电位的形成过程：阈上刺激一细胞部分除极→Na[——+.gif]少量内流一除极至阈电位水平→Na[——+.gif]内流与除极形成正反馈（Na[——+.gif]爆发性内流）→达到Na[——+.gif]平衡电位（膜内为正，膜外为负）→形成动作电位上升支。在神经纤维动作电位的除极相，通透性最大的离子是Na[——+.gif],故选

4.35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形．Dugas征(+)。临床诊断首先考虑

A.右肩周软组织损伤 B.右肩关节前脱位 C.肱骨外科颈骨折 D.肱骨解剖颈骨折 E.肩锁关节脱位

正确答案: B

解析: 右肩方肩畸形，Dugas征(+)为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。

5.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍025g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4——5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: C

解析: 该中年男性患者有多年糖尿病病史，而且用两种口服降糖药治疗，现发现乙状结肠癌拟手术治疗，因此是胰岛素应用适应证，且必须用短效胰岛素，因其发生作用快、持续时间短，是唯一可经静脉注射的胰岛素，围手术期应用方便，便于调整，所以应改用短效胰岛素。

6.深Ⅰ度烧伤创面处理不正确的是

A.1：2000氯己定清洗创面，去除异物 B.去除水疱皮 C.油质纱布包扎创面 D.面部创面不包扎 E.创面使用抗生素预防全身感染

正确答案: B

解析: 水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且可加速创面愈合。

7.膀胱肿瘤T期表明肿瘤侵及

A.黏膜表面 B.黏膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层

正确答案: B

解析: 膀胱癌的临床分期多采用TNM分期标准。T为原位癌；T[a2.无浸润的乳头状癌；T[1.浸润黏膜固有层；T[2.浸润肌层，又分为T[2a.期，浸润浅肌层(肌层的12)，T[2b.期，浸润深肌层(肌层外12)；T[3.浸润膀胱周围脂肪组织；T[4.浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。习惯上T[is.、T[a2.、T[1.期称为表浅膀胱癌。

8.男，36岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.5℃，心率115次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是

A.血常规 B.血沉 C.免疫指标测定 D.钡剂灌肠 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。

9.男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。患者近1d出现的情况最可能的诊断是

A.尿毒症 B.脑血管意外 C.乙型脑炎 D.糖尿病酮症酸中毒 E.肝性脑病

正确答案: E

解析: 肝性脑病见于严重肝病患者，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征，临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因，亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。肝硬化病人的肝性脑病多由于血氨代谢异常引起。

10.不属于初级卫生保健服务的是

A.社区康复 B.疾病预防和保健服务 C.基本治疗 D.专科治疗 E.健康教育和健康促进

正确答案: D

解析: 初级卫生保健服务的是社区康复、疾病预防和保健服务、基本治疗和健康教育和健康促进。