[T23635]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成 - 医学考试题库

1.女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分。血压9020mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有跳痛，有移动性浊音(＋)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

A.平卧位X线腹部平片 B.胸部X线检查 C.腹部CT D.上消化道钡餐透视 E.诊断性腹腔穿刺

正确答案: E

解析: 诊断是脾破裂，诊断性腹腔穿刺首选。因诊断腹腔穿刺术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%。

2.胆碱能神经不包括

A.交感、副交感神经节前纤维 B.交感神经节后纤维的大部分 C.副交感神经节后纤维 D.运动神经 E.支配汗腺分泌的神经

正确答案: B

解析: 错选E。支配汗腺分泌的神经是交感神经的节后纤维，但兴奋时释放的是乙酰胆碱，故是胆碱能神经。

3.4个月小儿，诊断为维生素D缺乏性佝偻病，在开始维生素D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为

A.静脉点滴钙剂 B.肌注苯巴比妥 C.气管插管 D.静脉推注脱水药 E.追加维生素D30万U肌内注射

正确答案: A

解析: 维生素D缺乏性佝偻病患儿发作时，应立即静注钙剂。

4.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是2000

A.穿弹力袜或用弹力绷带 B.硬化剂注射和压迫疗法 C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉 D.内科药物治疗 E.仅行静脉瓣膜修复术

正确答案: C

解析: 手术是根本治疗的方法，凡是有症状且无禁忌证者都应手术治疗。方法为高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉。

5.强心苷引起的传导阻滞可选用

A.氯化钾 B.氨茶碱 C.吗啡 D.阿托品 E.普萘洛尔

正确答案: D

解析: ①错选A较多。这是一种严重的错误。此时补钾会使血钾浓度增高，加重房室传导阻滞，传导组织中的传导延迟不均匀，而发生单向传导阻滞，因而诱发折返性异位心律。血钾急剧升高，产生严重传导阻滞和心肌兴奋性消失而致心脏骤停；②宜选用阿托品。阿托品可阻断迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，传导加速。

6.初产妇.27岁，妊娠40周，宫缩持续40秒，间歇5一6分钟，强度中等，胎心率154次/min，胎头先露已1小时无进展，阴道检查无异常，应考虑的诊断是

A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力 C.胎儿窘迫 D.胎位异常 E.骨产道异常

正确答案: A

解析: 难度适中。协调性宫缩乏力为子宫收缩具有正常的节律性，对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短或间歇期长。

7.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是2000

A.胃大部切除术 B.大网膜覆盖.穿孔缝合术 C.迷走神经切断加胃窦切除术 D.高选择性迷走神经切断术 E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

正确答案: A

解析: 此病人一般情况尚可，穿孔时间在12小时以内，可进行彻底性手术（胃大部切除）。

8.局麻药在炎症组织中

A.作用增强 B.作用减弱 C.易被灭活 D.不受影响 E.无麻醉作用

正确答案: B

解析: 常见错选A或E，原因是没有掌握体液pH对局麻药的影响。局麻药的作用是以其非解离型(B)进入神经内，以解离型(BH)作用在神经细胞膜的内表面，与Na通道的一种或多种特异性结合位点结合，产生阻断作用。因此，目前认为亲脂、非解离型的局麻药是透入神经的必要条件。而透入神经后则需转化为解离型带电的阳离子才能发挥作用，不同局麻药的解离型与非解离型的比例各不相同，例如盐酸普鲁卡因只有2.5010转化为非解离速率，而利多卡因帽为25%。所以局麻药的解离速率、解离常数（pK）及体液的pH与局麻作用密切相关。局麻药的胺基团属

9.骨盆骨折易伤及

A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部

正确答案: B

解析: 男性前尿道球部固定在会阴部，骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断。

10.患者，男，59岁，因脑梗塞住院半月，近6天来，出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2C，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC19.8×10L，N0.90。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.真菌性肺炎

正确答案: A

解析: 医院获得性肺炎中葡萄球感染占11%～25%，根据全身毒血症状，咳嗽、脓血痰，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加和X线表现右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔可以诊断为葡萄球菌肺炎。