[T23618]临床执业医师[含解析] - 如如麻麻生成 - 医学考试题库

1.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了

A.劳力性呼吸困难 B.胸痛 C.起立或运动时眩晕甚至晕厥 D.猝死 E.咯血

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

2.女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.311.3kPa）16085mmHg,血糖38.9mmolL,血钠160mmolL,血pH7.35,血酮体弱阳性，可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.饥饿性酮症酸中毒 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒 E.脑血管意外

正确答案: C

解析: 该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（大于33.3mmolL），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

3.男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl.尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，CRE152μmoI／L。最可能的诊断是

A.原发性小血管炎肾损害 B.慢性肾小球肾炎 C.肾脏淀粉样变性 D.骨髓瘤肾病 E.慢性间质性肾炎

正确答案: D

解析: 该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。

4.医患之间的道德关系本质是

A.上下关系 B.私人关系 C.信托关系 D.商品关系 E.陌生人关系

正确答案: C

解析: 医患之间的道德关系是信托关系。

5.伤寒病变最显著的部位是

A.肝 B.脾 C.回肠和空肠 D.骨髓 E.回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核伤寒的病理改变。预测错选率不高。常见错误：选答C,回肠和空肠都可受伤寒病变累及，但回肠末段病变才最为显著。应复习伤寒的病理改变及病变部位。要点伤寒病变可影响上述各器官组织，但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。

6.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×10／L。为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

正确答案: C

解析: 阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高。

7.患者，女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg).该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭 B.Ⅱ型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 根据临床表现及血气分析的结果：PaO[2.]下降（正常值95～100mmHg），PaCO[2.]正常，说明存在低氧血症。而当PaO[2.]60mmHg，伴有或不伴有PaCO[2.]50mmHg时考虑呼吸衰竭。患者目前PaO[2.]虽然下降，但尚未达到呼吸衰竭的诊断标准。

8.男性，60岁，体重70kg,胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml

正确答案: B

解析: 补液量=显性失水十不显性失水一内生水。显性失水指尿量、消化道排出或引流量以及其他途径丢失的液体；非显性失水为皮肤及呼吸道挥发的水分，一般在600——1000ml,发热时量偏多；内生水一般每天450——500ml.该患者高热，所以补液时每天应多补约1000ml.

9.患者，男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，T压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A.一人搂抱 B.一人抬头，一人抬足 C.一人背运 D.二人扶架而走 E.病人平卧木板搬运

正确答案: E

解析: 患者高坠伤，清醒，T[10-11.gif]压痛，剑突以下感觉运动障碍，提示脊柱骨折合并脊髓损伤（T6段）。脊柱骨折患者的正确搬运方法为滚动法和平托法；其他会增加脊柱弯曲的方法禁用，否则会加重脊髓损伤。

10.桡骨头半脱位多见于

A.5岁以下小儿 B.6——10岁 C.11——15岁 D.15——20岁 E.20岁以上成人

正确答案: A

解析: 桡骨头半脱位，是因5岁以下小儿桡骨头尚未发育好，颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，小儿前臂被往上提时，桡骨头向下滑移而脱位。