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[T23618]临床执业医师[含解析] - 如如麻麻生成

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1.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现,除了

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征,除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

2.女,65岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP(21.311.3kPa)16085mmHg,血糖38.9mmolL,血钠160mmolL,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是

正确答案: C

解析: 该患者为老年男性,昏迷,血钠增高,血糖明显增高(大于33.3mmolL),血浆渗透压明显增高,因此,首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

3.男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb8g/dl.尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,CRE152μmoI/L。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 该患者特点:中老年男性,有骨关节痛,尿检异常,贫血与肾功能损害不一致,尿蛋白以低分子蛋白为主,应考虑骨髓瘤肾病。

4.医患之间的道德关系本质是

正确答案: C

解析: 医患之间的道德关系是信托关系。

5.伤寒病变最显著的部位是

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核伤寒的病理改变。预测错选率不高。常见错误:选答C,回肠和空肠都可受伤寒病变累及,但回肠末段病变才最为显著。应复习伤寒的病理改变及病变部位。要点伤寒病变可影响上述各器官组织,但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。

6.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×10/L。为明确诊断,首先应做的检查是

正确答案: C

解析: 阑尾炎术后,体温高,直肠刺激症状,白细胞升高。

7.患者,女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg).该COPD患者病情发展已出现

正确答案: C

解析: 根据临床表现及血气分析的结果:PaO[2.]下降(正常值95~100mmHg),PaCO[2.]正常,说明存在低氧血症。而当PaO[2.]60mmHg,伴有或不伴有PaCO[2.]50mmHg时考虑呼吸衰竭。患者目前PaO[2.]虽然下降,但尚未达到呼吸衰竭的诊断标准。

8.男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补

正确答案: B

解析: 补液量=显性失水十不显性失水一内生水。显性失水指尿量、消化道排出或引流量以及其他途径丢失的液体;非显性失水为皮肤及呼吸道挥发的水分,一般在600——1000ml,发热时量偏多;内生水一般每天450——500ml.该患者高热,所以补液时每天应多补约1000ml.

9.患者,男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,T压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是

正确答案: E

解析: 患者高坠伤,清醒,T[10-11.gif]压痛,剑突以下感觉运动障碍,提示脊柱骨折合并脊髓损伤(T6段)。脊柱骨折患者的正确搬运方法为滚动法和平托法;其他会增加脊柱弯曲的方法禁用,否则会加重脊髓损伤。

10.桡骨头半脱位多见于

正确答案: A

解析: 桡骨头半脱位,是因5岁以下小儿桡骨头尚未发育好,颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,小儿前臂被往上提时,桡骨头向下滑移而脱位。

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