[T23617]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成 - 医学考试题库

1.222 .女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为:

A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0 D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0

正确答案: C

解析: 乳癌分期我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期0期T is N 0 M 0 ；Ⅰ期T 1 N 0 M 0 ；Ⅱ期T 0～1 N 1 M 0 ，T 2

2.诺卡菌引起人的主要疾病是

A.肺炎 B.脑膜炎 C.脑脓肿 D.败血症 E.腹膜炎

正确答案: A

解析: 常见错误为选E，是认为诺卡菌主要分布在土壤，人可通过消化道途径感染，引起腹膜炎。实际上诺卡菌可因吸入肺部或侵入创口而引起化脓感染，特别在T细胞缺陷（如白血病或艾滋病患者）及器官移植用免疫抑制剂治疗的患者。此菌常侵入肺部，主要引起化脓性炎症与坏死，症状与结核相似。

3.符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是：

A.PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg

正确答案: B

解析: I型呼吸衰竭，为缺氧而无CO2潴留，血气分析为Pa02<60mmHg，PaC02降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭，为缺氧伴CO2潴留，血气分析为Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg。

4.可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是

A.风疹病毒 B.麻疹病毒 C.狂犬病毒 D.脊髓灰质炎病毒 E.EB病毒

正确答案: A

解析: 麻疹病毒引起的麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性传染病。狂犬病毒致病的典型临床表现是神经兴奋性增高，吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛。脊髓灰质炎病毒主要引起儿童后天畸形。EB病毒与鼻咽癌的发生有关。风疹病毒主要通过呼吸道感染引起风疹，易发生垂直感染，若孕妇妊娠早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，引起流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风湿综合征，引起胎儿畸形。

5.某儿童8岁，在智力测验中得分为100,则其智商IQ试题解析:为

A.超常 B.优秀 C.平常 D.不能判断 E.以上都不对

正确答案: C

解析: 人群中IQ 90——109为平常，大于109为高于平常，小于90为低于平常。

6.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是

A.慢性骨髓炎 B.化脓性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.急性血源性骨髓炎 E.胫骨结节骨软骨病

正确答案: D

解析: 化脓性关节炎起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。关节疼痛、不敢活动，因剧痛往往拒作检查。如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛拒作主、被动运动。局部皮温增高，局限性压痛，而肿胀并不明显。数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿，压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，疼痛反可减轻，红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节，可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散，则疼痛与肿胀范围更为严重，整个骨干都存在着骨破坏后，有发生病理性骨折的可能。

7.风湿病时，炎症性增生的病变是

A.动脉管壁黏液变性 B.大关节积液、肿胀 C.心肌间风湿小结形成 D.心内膜炎疣状赘生物生成 E.心外膜呈绒毛状

正确答案: C

解析: 风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀，心外膜呈绒毛状，属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。

8.腹部手术后能进食的主要依据为

A.胃管抽出澄清胃液 B.患者已下床活动 C.患者有明显饥饿感 D.肠鸣音增强 E.肛门排气后

正确答案: E

解析: 择期胃肠道手术待肠道蠕动恢复后（需2～3日），可以开始饮水，进少量流质食物，逐步增加到全量流质饮食、半流质饮食，第7～9日可以开始恢复普通饮食。肛门排气，提示胃肠道蠕动已恢复。故选E。

9.男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日人院。查:T 37.6℃，BP70/40mmHg,眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血 WBC18×109/L,血小板52×109/L,尿蛋白+++试题解析:。镜检每高倍视野有10——20个红细胞，1——2个管型。诊断考虑为

A.急性肾炎 B.肾综合征出血热 C.败血症 D.斑疹伤寒 E.流行性脑脊髓膜炎休克型

正确答案: B

解析: 此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学早期即可IgM阳性解析:检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停止输液的处理错误。

10.病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率I，2小时至少超过

A.15% B.20% C.25% D.30% E.35%

正确答案: C

解析: 正常甲状腺24小时摄I量为人体总量的30%～40%2小时内甲状腺摄取I超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸I高峰提前出现，均可诊断为甲亢。正常24小时为30%～40%。