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[T23604]临床执业医师[含解析] - haidan292生成

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1.女性,18岁,确诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎,应首选的治疗药物是

正确答案: C

解析: 青霉素对革兰阴性球菌有强大杀灭作用。敏感细菌有溶血性链球菌、脑膜炎球菌、金葡菌等。暴发型流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎球菌引起,首选药为青霉素G.

2.有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是

正确答案: B

解析: 传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体),前者又可分为M 1和M 2受体两种亚型,后者又可分为N 1 和N 2 受体两种亚型。有机磷酸酯为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂,其脂溶性强,可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收,使体内乙酰胆碱堆积,

3.患者,老年男性,因咳嗽,咳黄痰3d就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左心室射血分数55%,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

正确答案: C

解析: 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)类药物有明显的降压作用,患者本身就主动脉瓣狭窄,使用ACEI类药物有收缩压降低而晕厥的危险。且ACEI类药物有干咳的不良反应,使用ACEI类药物可加重患者咳嗽症状。故该患者应用血管紧张素转化酶抑制药不恰当。

4.男,33岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率72次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。化验:WBC1.4×10L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALT180uL,总胆红素24μmolL。为确诊应首先检查的项目是

正确答案: A

解析: 沙门氏菌培养是伤寒诊断的金标准。病程1~2周血培养阳性率最高80%~90%左右,第3周为50%,第4周不易检出。骨髓培养的阳性率可能更高,但血培养更方便。3~4周大便培养阳性率较高。

5.男性,62岁,因急性化放性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重。T37℃,压痛局限于左季肋下,并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高;B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛,并放射至左肩,左膈肌升高,左膈下5cm×6cm液性暗区,符合膈下脓肿。

6.耐盐最强的食物病原菌是

正确答案: A

解析: 副溶血性弧菌该菌主要存在于海水、海底沉积物和海产品中,在含3.5%NaCI的培养基中生长良好,故又称为嗜盐性细菌,主要引起食物中毒,常因食用带菌的鱼、蟹等海产品所致。

7.患儿8个月,于10月份住院,发热3天,呕吐、腹泻2天入院,大便每日10余次,水样便,无腥味,尿少。查体:轻度脱水,心肺一试题解析:,大便镜检,WBC0——1/HP,患儿最恰当的诊断为

正确答案: C

解析: ①患儿发病年龄为8个月婴儿;②秋季10月试题解析:发病;③先有发热,继而呕吐,腹泻,典型水样便,无腥味,次数增多;④查体:轻度脱水,大便镜检,WBC0——1/HP,诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断:①金黄色葡萄球菌肠炎,全身中毒症状重,大便呈海水样,有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎,夏季发病,大便黏液样,大便镜检,WBC多数/HP.③真菌性肠炎,口腔常有真菌感染,大便呈豆腐渣样。④生理性腹泻,见于6个月以下婴儿,大便次数增多,量少,生长发育正常,无脱水。

8.多巴胺对心血管系统和肾脏的作用是

正确答案: D

解析: 本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺可激动α及多巴胺受体,产生的效应正好相反,小剂量激动多巴胺受体,产生血管舒张效应,大剂量激动α受体,使血管收缩。

9.15岁女中学生,月经周期7~10天/20~45天,量多,上次月经持续10多天未净,量多,基础体温呈单相型,下述哪项治疗最不合适

正确答案: A

解析: 未婚女性,禁止刮宫。

10.应行单纯肌瘤切除术的是

正确答案: A

解析: 浆膜下肌瘤小且无症状可行保守治疗;子宫肌瘤肉瘤变时应行全子宫+双附件切除术;黏膜下肌瘤可行单纯肌瘤切除术。

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