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[T23579]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

正确答案: D

解析: MDS的骨髓呈病态造血,红系增生虽然明显活跃,但因有骨髓内原位溶血,所以网织红细胞减低,所以导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致,而其他情况均无骨髓内原位溶血,故都是一致的。

2.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

正确答案: E

解析: 典型偏头痛有前驱期、先兆期、头痛发作期和后遗症期4期。普通型呈单相发作,一般只表现为头痛、呕吐。神经系统局灶体征一般出现在特殊型偏头痛。

3.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

正确答案: A

解析: 苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。

4.男性,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3——4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是

正确答案: C

解析: 该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史,还时有头晕或短暂神志丧失及胸骨左缘第3——4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,支持梗阻性肥厚型心肌病。最有价值的诊断方法是超声心动图检查,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值。应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔,有利于防止心动过速,减轻左室流出道狭窄。

5.1岁小儿,血压82.5/60mmHg,面及四肢明显凹陷性水肿,腹膨隆,移动性浊音+试题解析:,Hb125g/L,胆固醇7.2mmol/L,血浆蛋白42g/L,白蛋白18g/L,BUN 5.3mmol/L,尿蛋白++++试题解析:,RBC偶见/HP.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 高度水肿,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高胆固醇血症,无血尿及高血压,肾功能正常,符合单纯性肾病综合征。

6.妇女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,荫道粘膜无明显充血,荫道pH值5。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 易,掌握细菌性荫道病的特点。

7.发生肠内瘘可见于

正确答案: D

解析: 炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果,肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚,出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时,可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔.但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿,脓肿穿破腹壁可成外瘘,但较少引起内瘘。

8.女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是。

正确答案: B

解析: 患者年轻女性,表现为非急性感染症状,胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成,此部位为结核好发部位,痰涂片检查是必须做的,这不仅涉及诊断问题,还涉及预防、隔离传染源的问题;对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核,本型结核是最常见的一个类型,本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影,空洞形成是由于当机体处于过敏状态,且有大量结核菌进入肺部时,病灶干酪样坏死、液化,进而可形成空洞;正规的抗结核治疗,D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌,就不应再单用先锋霉素Ⅳ号;浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除;仅对症或不正规治疗是

9.口服避孕药后不规则出血的处理方法是

正确答案: A

解析: 口服避孕药后发生阴道出血,或是由于漏服、迟服、服药方法错误、药片质量受损所致,或是由于个人体质不同,服药后体内激素水平不平衡,不能维持子宫内膜的正常生长的完整性而发生,此时处理的方法为加服少量雌激素,如炔雌醇。

10.20岁,男,1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤,约1cm×0.5cm,皮下脂肪裸露,治疗应

正确答案: B

解析: 手外伤后,应尽可能一期闭合创口,张力过大或有皮肤缺损,而基底部软组织良好或深部重要组织能用周围软组织覆盖者,可采用自体游离皮肤移植修复。本例手外伤致食指末节掌侧约lcm×0.5cm皮肤缺损,直接缝合张力较大、皮下脂肪裸露、基底部软组织良好,可采用自体游离皮肤移植修复或游离周围软组织予以覆盖。

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