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[T23570]临床执业医师[含解析] - hua086923生成

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1.下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的

正确答案: E

解析: 本题为常考点,需注意提问与表述方式的不同。慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。尿蛋白的治疗目标争取减少至1gd。并力争把血压控制在理想水平。

2.正常枕先露分娩时,仰伸发生于

正确答案: D

解析: 这道题考核的仍然是分娩机制。常见错误为选胎头着冠是胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇也不回缩。此时部分胎头仍在耻骨弓后,不能发生仰伸。要点:仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,顶、额、鼻、口、颏相继娩出的过程。

3.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是

正确答案: E

解析: 患者有贫血、脾大和淋巴结肿大,并根据血常规WBC异常增多,骨髓象中原始细胞增多,可考虑为急性白血病。过氧化物酶染色阴性,加之出现中枢神经系统白血病症状和体征,本患者诊断为急淋白血病。除以VP为基础的诱导缓解治疗外,应针对中枢神经系统白血病,应鞘内注射甲氨蝶呤。

4.子宫内膜不规则脱落的内膜表现是

正确答案:

解析: 子宫内膜不规则脱落为排卵型功血的一种类型,由于黄体功能异常,萎缩过程延长,致使月经周期的第5天子宫内膜呈现部分分泌期部分增生期混杂共存。无排卵型功血由于无排卵,无黄体形成,无孕激素分泌,故子宫内膜受单一雌激素影响,表现为增殖期变化。

5.男性,46岁,因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

正确答案: B

解析: 肥厚型心肌病的特征为心室肌肥厚,常以室间隔肥厚为主,形成非对称性肥厚,心室腔变小,左心室舒张期顺应性下降,可有心悸、胸痛和劳力性呼吸困难。该中年男性病人的症状、心电图和心导管检查结果均支持肥厚型心肌病的诊断。所以答案是B。

6.下列哪些不是骨折专有体征

正确答案: D

解析: 骨连续性和完整性中断为骨折。故其专有体征应是畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。压痛很多疾病均可有,如软组织损伤,不是骨折的专有体征。

7.男性,14岁,8个月前开始左上臂肿胀、疼痛,入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤,优选的治疗方案是

正确答案: C

解析: 骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤,恶性度高,转移发生早,肺转移发生率极高。其治疗过去单纯行根治性切除术,5年存活率极低。近年来早期诊断和化疗迅速发展,G[2.gif]T[z1-2.gif]M[0.gif]的治疗方案是术前化疗,然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除术,术后继续化疗。如已有肺转移,属C[2.gif]T[z1-2.gif]ML,除上述治疗外,还可行手术切除转移灶。5年存活率提高至50%以上。肿瘤刮除术适用于某些良性骨肿瘤(G[0.gif]T[0.gif]M[0.gif]),如内生软骨瘤。

8.一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,行口对口人工呼吸的先决条件是

正确答案: A

解析: 建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道的通畅,溺水者口咽常有分泌物及异物,应首先清除。

9.哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

正确答案: D

解析: MDS的骨髓呈病态造血,红系增生虽然明显活跃,但因有骨髓内原位溶血,所以网织红细胞减低,所以导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致,而其他情况均无骨髓内原位溶血,故都是一致的。

10.消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是

正确答案: A

解析: 糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的最有效控制方法之一。糖皮质激素主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气管平滑肌对P2受体激动药的反应性。目前糖皮质激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。

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