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[T23560]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.血源性肺脓肿最常见的病原茵是

正确答案: D

解析: 血源性肺脓肿为肺外部位的感染病灶的细菌或脓毒性栓子,经血行途径播散至肺部,导致小血管栓塞,肺组织化脓性炎症坏死而形成的肺脓肿。病原菌以金黄色葡萄球菌最多见,其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疖肿、化脓性骨髓炎等。泌尿道、腹腔或盆腔感染产生的败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌或少数为厌氧菌。

2.下列符合缺铁性贫血潜伏期的是

正确答案: A

解析: 缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降,而血清铁仍在正常范围,贫血即将发生而尚未发生的一段时间,只有血清铁蛋白代表贮存铁,应该下降,而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力均应正常,并且不应有小细胞低色素性贫血。

3.下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血

正确答案: C

解析: 凡是影响血红蛋白合成的贫血均可能是低色素小细胞性的,海洋性贫血因珠蛋白量的异常使血红蛋白合成减少,铁粒幼细胞性贫血、慢性疾病贫血和缺铁性贫血均因铁代谢异常使血红蛋白合成减少,只有再生障碍性贫血是由于造血干细胞受损使红细胞制造减少引起的贫血,所以肯定不是低色素小细胞性贫血。

4.孕妇25岁,GOPO孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是

正确答案: B

解析: 这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科合并症的处理原则之一。

5.女性患者,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选

正确答案: B

解析: 患者有心脏瓣膜病史,伴有发热、贫血表现,考虑为亚急性感染性心内膜炎,确诊首选血培养。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

6.下列关于菌毛的叙述,错误的是

正确答案: E

解析: 在某些细菌表面存在着一种比鞭毛更细、更短而直硬的丝状物,称为菌毛,主要见于革兰阴性菌。菌毛在普通光学显微镜下看不到,必须用电子显微镜观察。菌毛分为性菌毛和普通菌毛。普通菌毛具有黏着细胞(红细胞、上皮细胞)和定居各种细胞表面的能力,它与某些细菌的致病性有关。它不是细菌的运动器官

7.我国发生的严重急性呼吸综合征 SARS试题解析:,很快波及许多省市,这种发病情况称为

正确答案: B

解析: 大流行是指某疾病的发病蔓延迅速,涉及地域广,人口比例大,在短时间内可以越过省界、国界甚至洲界形成世界性流行。

8.女,36岁,因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 中毒迟发脑病是急性CO中毒患者在意识障碍恢复后经过2~60天的"假愈期",再次出现精神意识障碍等症状。

9.95 .关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

正确答案: C

解析: 急性骨髓炎常见于10岁以下儿童;好发生在长骨的干骺端;最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌;早期确诊主要依靠局部分层穿刺;X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

10.男,46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmolL。身高172cm,体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是

正确答案: E

解析: 胰岛素瘤的诊断一经明确,均应及早手术治疗,切除肿瘤。因为长期共存反复发作低血糖昏迷,可使脑组织,尤其是大脑造成不可逆的损害。对少数不能手术的病人,可长期服用氯苯甲嗪,以抑制胰岛素的分泌。增加餐次、多吃糖类也可缓解低血糖症状。

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