[T23540]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.10月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是

A.血清叶酸量测定 B.血清铁测定 C.总铁结合力测定 D.铁蛋白测定 E.铁饱和度

正确答案: D

解析: 血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，

2.门静脉高压症的治疗错误的是2001

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病 B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血 C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术 D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗 E.静脉点滴垂体后叶素治疗

正确答案: C

解析: 食管静脉曲张破裂者行紧急手术。

3.患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神委靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

A.20ml/kg,于30——60分钟内静脉推注 B.20ml/kg,速度为每小时8——10ml/kg,静脉滴注 C.20ml/kg,速度为每小时3——5ml/kg,静脉滴注 D.20ml/kg,8——12小时静滴完 E.立即皮下注射，20ml/kg

正确答案: A

解析: 扩容阶段是用2:1等张含钠液按照20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注。补充血容量。

4.中枢神经兴奋性的活血管物质是

A.大麻 B.海洛因 C.吗啡 D.丁丙诺非 E.甲苯萘西胺

正确答案: E

解析: 精神活性物质按药理学特性可分为四类：(1)中枢神经抑制剂包括阿片类（如海洛因、吗啡、哌替啶、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类、苯二氮革类。(2)中枢神经兴奋剂包括苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料。(3)致幻剂包括大麻、麦角酸二乙酰胺、苯环己哌啶等。(4)挥发性溶剂包括丙酮、四氯化碳、某些溶媒等。

5.男，35岁，每年有情绪低落1-2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，该病人主要症状还包括

A.攻击行为 B.毁物 C.早醒 D.伤人 E.失眠

正确答案: C

解析: 根据患者表现，首先考虑抑郁症的诊断。抑郁症患者的典型症状包括情绪低落、思维迟缓、意志活动减退"三低症状"。多出现食欲减退、睡眠障碍，以早醒为主要表现，严重者出现自杀行为。长期追踪发现15%抑郁症患者最终死于自杀。

6.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.PLI计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数

正确答案: C

解析: 慢性粒细胞白血病的预后相关因素包括：年龄，脾大小，血小板，原粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，Ph染色体等，其中对预后最有价值的是Ph染色体，故本选C。

7.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征

A.弹响指 B.扳机指 C.弹响拇 D.鼓槌指 E.握拳尺偏试验阳性

正确答案: D

解析: 鼓槌指为类风湿的表现。

8.顽固性腹水采用下列哪项措施无效

A.大量排放腹水加输注白蛋白 B.自身腹水浓缩回输 C.加大利尿剂量 D.经颈静脉肝内门体分流术 E.肝移植

正确答案: C

解析: 顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mgd加上呋塞米160mgd)而腹水仍无减退。

9.男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmolL。为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖基化血红蛋白 B.24小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后2小时血糖

正确答案: C

解析: 空腹血糖6.8mmolL为空腹血糖受损，宜作口服葡萄糖耐量试验。口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。糖基化血红蛋白主要用于糖尿病患者长期血糖控制状态的检查；24小时尿糖定量是判断糖尿病治疗效果的一项指标；餐后2小时血糖临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐量的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态；空腹血糖在6.1～6.9之间为空腹血糖受损，≥7.0考虑糖尿病。故选项为C。

10.患者，女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明有效。3天来咽痛和高热，全身无力。卧床不起，胸闷、呼吸急促、口唇青紫，构音不清，滴水难咽。应立即采取的措施是

A.气管切开，用呼吸机 B.静滴免疫球蛋白 C.静滴抗生素 D.静滴甲基强的松龙 E.肌注新斯的明

正确答案: A

解析: 考虑为重症肌无力的危象中的肌无力危象。患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，出现呼吸肌麻痹，以致不能维持换气功能即为危象。不论何种危象，均应确保呼吸道通畅，当经早期处理病情无好转时，应立即进行气管插管或气管切开。