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[T23525]临床执业医师[含解析] - sjx660163生成

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1.女,50岁。间断上腹痛8个月,进食半小时为重,近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者间断性上腹痛,进餐后加重,考虑胃溃疡。近两个月病情加重,大便潜血,结合患者年龄偏大,考虑胃溃疡发展为胃癌。

2.3岁小儿,患。肾病综合征(微小病变型),血浆白蛋白25g/L,最佳治疗方案是

正确答案: E

解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用,以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高,达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制,目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病,最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍,主要原因是肝脏合成凝血因子增多,血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失,高脂血症使血流缓慢,低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此,抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出

3.女,62岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周大小,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性盆腔炎:宫体压痛,宫颈触痛、附件区压痛,附加标准高热、脓性分泌物、实验室检查。

4.与CO比较,O在体内的扩散系数

正确答案: B

解析: 气体在液体中的弥散(扩散)系数=溶解度/分子量。虽然O[2.]的分子量(32)比CO[2.]的分子量(44)小,但O[2.]的溶解度(2.36)比CO[2.]溶解度(48)小很多,所以CO[2.]的

5.关于微动脉,下列哪一项是不正确的

正确答案: E

解析: 微动脉虽然受局部代谢产物的调节,但主要受交感缩血管神经控制。

6.急性血源性骨髓炎的好发年龄是

正确答案: B

解析: 急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌,其次是乙型链球菌。临床表现:儿童多见,好发于胫骨上段和股骨下段,其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。起病急骤,有寒战,继而出现高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥,严重者可发生昏迷或感染性休克。早期患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌肉痉挛,因疼痛抗拒作主动与被动活动,局部温度高,有局限性压痛,肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿,压痛更加明显,说明已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热

7.下述关于肺结核患者咯血的叙述,正确的是

正确答案: D

解析: 咯血是肺结核患者较常见的临床表现,但据统计大约1/3的患者在肺结核病不同病期出现咯血,伴有咯血的患者常属于结核病变活动期,因此临床上可有较明显的结核中毒症状,如低热、盗汗、体重减轻等表现。如结核病变累及毛细血管,通常出现少量咯血或痰中带血。中到大量咯血主要是病变累及支气管动脉或是由于空洞壁的动脉瘤破裂所致。除非病变同时累及胸膜可有胸痛外,一般肺结核患者不伴有胸痛症状。故本题选项D是正确答案。

8.下列哪项不是胃食管反流病的诱发因素

正确答案: E

解析: 胃食管反流病的诱发因素主要包括不良的生活习惯:餐后卧床、吸烟、饮酒;使LES压降低的食物如高脂肪、巧克力、浓茶、咖啡;使LES压降低及引起胃排空延迟的药物:钙拮抗剂、硝酸甘油等;可能引起腹压增高的因素:肥胖、糖尿病、妊娠、腹腔积液等,还有某些激素如缩胆囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。因此针对胃食管反流病的治疗应以改变生活方式与饮食习惯为基础,再针对患者的不同情况给予个体化治疗方案。

9.男,27岁。4年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,3天前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2-4次。

正确答案: E

解析: 患者右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸考虑为消化性溃疡。

10.型糖尿病的主要特点是

正确答案: C

解析: 型糖尿病的主要特点是自身免疫介导的胰岛β细胞破坏,而其余备选答案均不是1型糖尿病的特点,而是2型糖尿病的特点。

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