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[T23520]临床执业医师[含解析] - q425888165生成

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1.某医疗机构在成立的时候,相关人员到卫生行政部门进行医疗机构执业登记 ,登记 的主要事项不应该包括

正确答案: C

解析: 参见《医疗机构管理条例》第十八条:医疗机构执业登记的主要事项:①名称、地址、主要负责人;②所有制形式;③诊疗科目、床位;④注册资金。

2.女婴10天,主因纳差1天,发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×10L,中性粒细胞65%,血Hb132.9gL,血总胆红素443.94μmol/L(25.8mgdl),直接胆红素为30.9μmolL(1.8mgdl)。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 新生儿败血症缺乏特异临床表现,可有纳差、体温不稳定、精神委靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸,外周血白细胞计数增高,中性粒细胞计数高,CRP高等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎,血总胆红素205μmol/L(12mgdl)可诊断高胆红素血症。

3.41岁,男性,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性,加强试验阳性,X线片示:L椎间隙变窄最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 95%的腰椎间盘突出症发生于腰4~5和腰5~骶1椎间隙。疼痛为放射痛,可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退,患肢麻木、肌瘫痪,或出现会阴部麻木,排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。

4.属于α受体阻滞剂的降压药是

正确答案: E

解析: 】:主动脉狭窄多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

5.以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确

正确答案: D

解析: 该题是理解记忆题,考核贫血诊断的临床思维,它需要掌握贫血的基本概念,以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选E的较多。贫血的诊断应包括三步:①临床症状/实验诊断指标确诊贫血;②贫血的程度;③病因诊断。题目中已明确:①是缺铁性贫血;②哪点不正确,亦即这是一道否定题。在选择中应选不是缺铁性贫血的特点,此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应,因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾肿大,甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据,故对此题应针对缺铁。A和C是贫血非特异性临床症状,但也均

6.上肢血压增高,且明显高于下肢血压,胸骨旁可闻及杂音,最可能的诊断是

正确答案:

解析: 血压增高、向心性肥胖、满月脸与皮肤紫纹,这些都是典型的库欣综合征的表现,最大可能的诊断是库欣综合征。上肢血压增高,且明显高于下肢血压,同时在胸骨旁可闻及杂音,这些都支持主动脉缩窄的诊断,故最大可能的诊断是主动脉缩窄。

7.患者突然出现两眼向右侧共同偏视,右侧中枢性偏瘫,病变部位在

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核脊髓不同部位病变的临床表现。常见的错误:错选为B或错误辨析:浅感觉纤维进入脊髓后很快交叉到对侧,而运动及深感觉纤维在延髓部位交叉,如果将交叉部位记错,很容易答错。要点:牢记各种传导径路的走行及交叉部位。

8.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方,此时的处理方法应是

正确答案: B

解析: 官口开全,宫缩转弱,通过检查系枕后位所致,故应侧切,手转胎头,行产钳助娩。

9.10岁女孩,干咳2周,1周加重,有时表现为百日咳样咳嗽,痰带血丝,发热不规则。体检:两肺散在干哕音,右背下偶闻湿啰音,血白细胞计数正常,血沉快,PPD试验一解析:,X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影,右肺门纹理重,延伸至肺野。用药时间为

正确答案: B

解析: 支原体肺炎多发于年长儿,多有发热,咳嗽,有的似百日咳样咳嗽,咳出黏稠痰,甚至带血丝,肺部体征常不明显。血白细胞计数正常,血沉快,X线胸片多见淡薄片状阴影,也可表现为肺门阴影增浓,支气管肺炎改变,I司质性肺炎改变,有均一的实变阴影。治疗应选用大环内酯类药物,首选红霉素,如对红霉素过敏应选用四环素,用药时间至少2——3周,以免复发。

10.229 .男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,实验检查血清钾7 .0mmol/L,钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2,血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为

正确答案: A

解析: 高钾血症心电图变化特征T波高尖,QRS波群增宽,QT间期延长,P-R间期延长。

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