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[T23514]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.最能反映暴露因素与高血压之间关系的指标为

正确答案: E

解析: 相对危险度(RR)也叫危险比或率比,是反映暴露与发病(死亡)关联强度的最有用的指标。RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大,表明暴露的效应越大,暴露与结局关联的强度越大。故选E。

2.男,50岁,因交通事故致左髋部疼痛、畸形,查体见:左下肢呈内收短缩屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,首先应考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 交通事故致左髋部疼痛、畸形,有明显外伤史。查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形,左下肢足尖指向右足背,符合左髋关节后脱位典型的临床表现。髋关节前脱位者,患肢呈外展外旋和屈曲畸形,根据典型的畸形表现,不难区分前脱位和后脱位。股骨颈骨折患者,由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用,附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉,患肢可出现外旋畸形,一般在45°~60°之间。若外旋畸形达到90°,应怀疑有转子间骨折。

3.肠结核的主要感染途径是:

正确答案: A

解析: 肠结核主要由人型结核杆菌引起,侵犯肠道主要是经口感染。

4.为机体合成脂肪酸提供NADPH的是

正确答案: B

解析: 通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸一丙酮酸循环,此循环是将乙酰CoA运至胞质参加脂肪酸合成的,但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸,脱下的氢被该酶的辅酶NADP[~+.gif]接受生成NADPH+H[~+.gif]。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下,从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量,又可回收乳酸作为体内糖的来源。

5.女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。

6.新生儿病毒性心肌炎的重要病原体是

正确答案: E

解析: 柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎,还可以引起新生儿病毒性心肌炎,造成扩张性心肌病,最终导致猝死或心力衰竭。

7.胚胎期是指受孕后的

正确答案: A

解析: 受孕后1~8周属于胚胎期,对致畸因素敏感。此期任何损害都可能影响胚胎的正常发育,甚至引起早期流产或先天畸形。故应密切观察此前孕母情况,谨慎应用药物,孕后9周至出生,称为胎儿期。

8.男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是

正确答案: D

解析: 嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。

9.女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40个/HP,WBC1~2个/HP。B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是

正确答案: D

解析: 患者有肾病综合征病史,肾病综合征常见并发症有感染、血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱,患者血白蛋白处于15g/L,低于30g/L说明患者处于高凝状态,同时如果肾静脉血栓形成,会出现腰肋痛,血尿。B超显示患侧肾增大。本例患者B超肾无异常,可能考虑为患病程度不高,但仍可怀疑是肾静脉血拴形成。故选D。

10.女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作间期无不适,此次因"气喘6小时"来院,查体,T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规8.3×10q/L,N0.75,该患最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 喘息性支气管炎的特点是慢性咳嗽、咳痰,伴有喘息;支气管哮喘为发作性喘息,典型体征为哮鸣音及呼气相延长,但较轻或极重患者可无哮鸣音,发作间期症状、体征消失。女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮呜音,肺底部有湿啰音

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