[T23489]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成 - 医学考试题库

1.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2——3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

A.回盲部结核 B.粘连性肠梗阻 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.家族性息肉病

正确答案: D

解析: 结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。

2.描述一组偏态分布计量资料的变异度，宜选择

A.全距（R） B.中位数（M） C.标准差（S） D.变异系数（CV） E.四分位数间距

正确答案: E

解析: 除中位数是描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标，其余四个指标都是针对离散程度的指标，其中，四分位数间距适用于偏态分布资料，特别是分布末端无确定数据不能计算全距、方差和标准差的资料。标准差、变异系数都是描述计量资料离散趋势或变异程度大小的指标。标准差应用于正态分布资料，变异系数主要是应用于所比较各组资料单位不同或均数相差较大的情况。

3.男，60岁。肝硬化2年，2天前上消化道出血后尿量逐渐减少至无尿，诊断应首先考虑为

A.急性肝衰竭 B.急性心衰 C.肾前性肾衰竭 D.肾后性肾衰竭 E.肾性肾衰竭

正确答案: C

解析: 如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿。放大量腹水后，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，导致肾前性肾衰。

4.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤5年存活率不高，其主要原因是

A.早期髓腔内广泛蔓延 B.早期发生微小的肺转移 C.早期淋巴管内瘤栓形成 D.早期侵犯软组织 E.多见于年轻人

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高，80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移，故5年存活率不高，近年来由于化疗的迅速发展，对G2T1——2M0者，手术前后采用大剂量化疗；对G2T1——2Ml者，除上述治疗外，还手术切除转移灶，5年存活率提高至75%左右。

5.一位40岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm,长期换药不愈合。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的

A.Trendelenburg试验I B.Buerger试验 C.Pratt试验 D.Perthes试验 E.Trendelenburg试验II

正确答案: D

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。

6.女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查

A.左膝CT B.血常规 C.血沉 D.左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养 E.胸部平片及左膝正侧位片

正确答案: E

解析: 为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线正侧位片。

7.女，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常,最可能的诊断是

A.子宫肌瘤 B.慢性盆腔炎 C.先兆流产 D.功能失调性月经紊乱 E.异位妊娠

正确答案: C

解析: 先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。根据该病例特点：停经8周、阴道流血、宫颈口未扩张，子宫约50天孕大。故可诊断为先兆流产。

8.右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好

A.切口分类及愈合记录为”I/甲“ B.切口分类及愈合记录为”Ⅲ/丙“ C.切口分类及愈合记录为”Ⅱ/甲“ D.切口分类及愈合记录为”Ⅱ/乙“ E.切口分类及愈合记录为”Ⅲ/甲“

正确答案: C

解析: 腹股沟疝修补术，属清洁切口，愈合良好是I/甲；开放骨折是可能污染切口，愈合良好是Ⅱ/甲。

9.了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用：

A.胃镜检查 B.钡餐造影 C.腹部CT D.腹部B超 E.胃液分析

正确答案: E

解析: 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用胃液分析。其它选项为形态学和组织学的检测。

10.急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A.应采用HLA匹配的同种异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

正确答案: C

解析: 急性白血病骨髓移植治疗应及早进行，年龄控制在50岁以下。故C错误。