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[T23480]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.女,14岁,12岁月经初潮。月经周期紊乱,经期长短不一已有1年。肛门检查:子宫发育正常,双侧附件(-)。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 排卵性月经失调多发生于生育期妇女,黄体功能不全表现为月经周期缩短,黄体萎缩不全时月经周期正常。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期,特点为月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大出血。根据该病例特点:15岁女性、月经周期紊乱、经期长短不一,故考虑为无排卵性功能失调性出血。子宫肌瘤及子宫内膜息肉多见于30~50岁妇女,20岁以下少见,且子宫黏膜下肌瘤子宫多为均匀增大。

2.下列哪种微生物是分子生物学常用的载体

正确答案: B

解析: 选A者较多,认为细菌种类繁多,而且很多菌都应用于基因工程。基因工程需要有基因的载体,还要有接受载体的受体菌或细胞。细菌中一部分可作为受体菌,而携带基因的载体必须比细菌和细胞的结构还要简单,才能自由出入其中,传递遗传信息,而具备此功能的主要是质粒和噬菌体。

3.男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者为上消化道出血,无胃病史和肝病史,可排除A、C、食管贲门撕裂综合征,为剧烈干呕、呕吐,频繁嗳气、呃逆及其它导致胃内或腹内压力突然增高的情况下,食管与胃贲门接口处的粘膜被强力牵拉而撕裂,并产生呕血、胸骨后疼痛等相应症状。

4.用于治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘的药物是

正确答案: B

解析: 氨茶碱既可用于治疗支气管哮喘,又可用于治疗心源性哮喘,因此,当无法鉴别是心源性哮喘还是支气管哮喘时,可以先用氨茶碱缓解症状。肾上腺素可激动支气管平滑肌的β[2.gif]受体,松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛;同时激动支气管黏膜血管的α[1.gif]受体,导致黏膜血管收缩而减低通透性,减轻支气管黏膜水肿。吗啡可以扩张外周血管,减轻心脏负荷,消除肺水肿;镇静作用有利于消除患者焦虑、恐惧的情绪;减弱过度的反射性呼吸兴奋,使急促的浅表呼吸得以缓解。但由于其收缩支气管平滑肌,抑制呼吸.禁用于支气管哮喘。

5.75岁女性患者,右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,伴呕吐而求医。下腹压痛,反跳痛肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。对此患者处置中,不适当的处置是

正确答案: B

解析: 对可疑患者,及早剖腹探查,疗效好坏取决于能否早期手术。

6.男性,50岁,从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34min,心率100min,血压13075mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是

正确答案: C

解析: 患者老年男性,高坠伤,右胸着地,神清,呼吸偏快,心率、血压尚稳,右侧连枷胸,双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔摆动,致缺氧、二氧化碳潴留、循环衰竭,故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救,最重要处理是加压包扎,迅速消除反常呼吸。

7.下列哪个部位的溃疡应特别注意胃泌素瘤的可能性

正确答案: D

解析: Zollinger-Ellison综合征与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位(十二指肠降段、横段、空肠近端)。

8.关于直肠癌,哪项是错误的

正确答案: D

解析: 直肠癌的组织学分类中腺癌占75%~85%,而黏液癌只占10%~20%。

9.子宫肌瘤临床分类标准为

正确答案: E

解析: 根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,最常见,占60%~70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,占20%~30%。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于子宫腔,仅由黏膜层覆盖占10%。

10.26岁,男。家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解,隔日发作1次,已10天。体检:脾肋下10cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×10/L,N68%,L32%,Hb100g/L,血培养(-),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。

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