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[T23477]临床执业医师[含解析] - shaoxuejie123生成

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1.105 .肾癌的早期症状是

正确答案: A

解析: 肾癌高发年龄50~60岁。男女为21。常见症状为血尿、肿块和疼痛;间歇无痛肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。肾癌可有肾外表现,如低热,可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起。肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。临床上有10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。

2.骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下凸出,骨盆人口横径正常属于

正确答案: B

解析: 骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下凸出,骨盆入口横径正常属于单纯扁平型骨盆,故应选B。类人猿型骨盆入口呈卵圆形,入口前后径较横径稍长,耻骨弓较窄。男型骨盆入口呈三角形,两侧壁内聚,坐内棘凸出,耻骨弓较窄。

3.男,38岁,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是

正确答案: C

解析: 胆汁反流为急性胰腺炎最常见原因。由于大部分的人胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合,所以一些胆道疾病如胆石症,胆管炎,胆道蛔虫等,可使胆汁向胰管逆流病激活胰酶,同时也导致胰管内胰酶引流不畅,胰液逆流而引起胰腺组织损害。

4.女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2个月余,诊为原发性甲状腺功能亢进症,最有效的治疗方法是

正确答案: D

解析: 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢是目前最有效的治疗方法,能使90%——95%的病人获得痊愈。此患者有心悸、呼吸不畅、压迫感,是甲状腺功能亢进症的手术指征。甲状腺功能亢进症对妊娠可造成不良影响,而妊娠又可能加重甲亢,故妊娠早、中期的甲状腺功能亢进症病人具有手术适应证者应考虑手术治疗。

5.关于先天性甲状腺功能减退症治疗错误的是

正确答案: B

解析: 先天性甲状腺功能减退症的治疗包括:①早期诊断新生儿筛查试题解析:,早期治疗,坚持终生治疗,可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L一甲状腺素钠替代治疗,根据年龄调整剂量,注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能,监测身高、体重等,以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

6.26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩8小时。血压11070mmHg,骨盆不小,预测胎儿体重为2700g,枕左前位,胎心率正常。肛查宫口开大3cm,S=0。正确处置应是

正确答案: A

解析: 足月妊娠,产力产道胎儿均适应,潜伏期8小时,胎心良好,产程进展顺利。

7.女,25岁,平时无出血倾向,食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L,Hb90g/L,WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT20μ,ALP10μ。此病人黄疸可能属于

正确答案: A

解析: 本题考查的是黄疸的鉴别诊断。从该患者的实验室检查结果来看,血清总胆红素增加(正常1.7~17.1μmol/L),特别是非结合胆红素增加明显(正常1.7~10.2μmol/L),提示为溶血性黄疸。

8.女性,50岁,B超健康查体发现胆囊内多发小结石,一天前吃烤鸭后突发右上腹痛,向右肩部放射伴恶心。此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: B超检查可确诊,显示胆囊增大,胆囊壁增厚,多数可发现胆囊结石。

9.甲状腺功能亢进症可出现

正确答案: A

解析: 甲亢时由于过多的甲状腺激素分泌在血流中,新陈代谢旺盛,心搏出量增加,可引起收缩压明显增高,但由于外周血管扩张,毛细血管阻力减少,舒张压往往下降,表现为脉压差增大,并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。

10.某心脏病患者突发剧烈全腹痛,3小时不缓解,下列哪项检查应为首选

正确答案: B

解析: 当一名心脏病患者突发全腹部剧烈持续性疼痛时,首先要想到与心脏疾患的关联,排除因心脏病变引起的肠系膜血管阻塞的可能,所以病较危重,应争取早确诊,而肠系膜血管造影检查是最恰当、最有效的检查方法。

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