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[T23473]临床执业医师[含解析] - 王英99生成

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1.对于结核病化疗原则,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 对于结核病的化疗原则是:应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药,并非是足量,所以选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状,X线病灶有炎性成分,需用化疗;初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月);对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不用化疗等原则均正确;在抗结核药物中,异烟肼和利福平是属于全杀菌剂,对被吞噬在细胞内的结核菌有效。

2.男,52岁。3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。

正确答案: C

解析: 患者既往有食管裂孔疝,有反流性食管炎的症状。

3.关于羊水,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 常见错误是选择A或羊水过多以慢性较急性者多见。急性羊水过多常与单卵双胎并发。慢性羊水过多常与妊娠期糖尿病、Rh同族免疫以及常见的胎儿神经管畸形并发。但要记住,多数合并羊水过多者新生儿是正常的。围生期死亡率增加是由于分娩合并症、胎位异常、脐带脱垂以及胎儿及产妇并发疾病所致。

4.使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是

正确答案: E

解析: 使纤维蛋白分解成纤维蛋白降解产物的因素是纤溶酶。

5.男性,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。该患者可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者呼吸困难时呼气延长,所以属于呼气性呼吸困难,其他几种呼吸困难均不像;该患者有双肺哮鸣音和呼气延长,无湿啰音,支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息,但不会出现呼气延长和哮鸣音;很像急性左心衰竭,但无心脏病史,无端坐呼吸,也不会发生呼气延长;气管异物时会出现吸气性呼吸困难;单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难,也不会出现哮鸣音,所以都不是。

6.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显正确治疗措施应选择

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂。输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部,尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠;超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一,注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊;阴道后穹隆穿刺,这是一种简单可靠的诊断方法,对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断;子宫内膜病理检查,目的在于排除宫内妊娠流产,宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠

7.人流术中过度刺激宫颈

正确答案: D

解析: 人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐;主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致,并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DI

8.患者女性,38岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物,约黄豆大小,伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女,约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块,轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌,多表现为乳头部位的慢性湿疹,乳头乳晕区的糜烂、脱屑等,血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女,且有红肿热痛等炎症表现。

9.可引起交叉反应的抗原是

正确答案: B

解析: 在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原表位,称为共同抗原表位。抗体或致敏淋巴细胞对具有相同或相似表位的不同抗原的反应称为交叉反应。

10.男性,54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

正确答案: D

解析: 支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张,是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染,痰液常有臭味,厌氧菌普通培养基无法培养。结合患者痰培养结果,患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。

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