[T23472]临床执业医师[含解析] - yjp197201生成 - 医学考试题库

1.儿童可伴发鼓膜炎和中耳炎

A.克雷伯杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺曲菌病

正确答案: C

解析: 支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。

2.肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是

A.LDH B.LCAT C.ACAT D.ALT E.AST

正确答案: B

解析: 由于LCAT（磷脂酰胆碱胆固醇脂酰转移酶）是在肝合成后分泌入血中发挥作用的，故肝受损后合成此酶能力降低，则释放入血中的LCAT减少，所以血中酶活性降低。所以B是正确的。而LDH（乳酸脱氢酶）、ACAT（脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等都是在细胞内发挥作用的，正常情况下血中酶活性很低，当肝细胞受损，膜通透性增高，这些酶被大量释入血中，所以将呈现酶活性增高，而不是降低。

3.初产妇，孕37周，8小时前突然出现荫道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿。最适宜的处理是

A.口服地西泮 B.消毒后还纳肢体 C.全麻下行内倒转术 D.立即行剖宫产 E.等待宫口开全后行牵引术

正确答案: D

解析: 难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。

4.下列有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A.潜伏期约1~3周，起病缓慢 B.头痛显著 C.咳嗽不重，初为干咳，以后咳大量黏痰 D.发热退完后咳嗽可继续存在 E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征

正确答案: C

解析: 肺炎支原体肺炎发病一般缓慢，潜伏期较长，发病时可有头痛，咳嗽，少量咳痰，一般无大量咳黏痰的临床表现，咳嗽症状可持续到发热退完后，累及胸膜者可见到胸膜摩擦音及胸腔积液体征。

5.女，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是

A.回避原则 B.灵活原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.中立原则

正确答案: E

解析: 心理治疗又称精神治疗，是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。在治疗的过程最重要的是把握中立原则。其他原则还包括：信任真诚原则--医患双方的相互信任；保密原则--要保护患者的隐私；回避原则--治疗往往涉及个人隐私，因此亲人与熟人均应在治疗中回避。

6.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39 ℃，脉搏110次/分，血压140/85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

A.胆总管切开减压、T管引流 B.联合应用大剂量抗生素 C.补液、恢复血容量 D.给予糖皮质激素 E.物理降温，支持治疗

正确答案: A

解析: 首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

7.女性，28岁。于咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

A.肺炎球菌肺炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿 D.肺结核 E.肺癌

正确答案: D

解析: 该青年女性病人，有于咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音，支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。

8.治疗缺铁性贫血的最后目标是

A.血红蛋白及红细胞计数恢复正常 B.血红蛋白及血清铁恢复正常 C.血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁 D.红细胞形态恢复正常 E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常

正确答案: C

解析: 缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓贮存铁，这样才不易再犯。

9.下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应

A.黏液性水肿 B.心动过缓 C.粒细胞缺乏症 D.低蛋白血症 E.再生障碍性贫血

正确答案: C

解析: 使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少，主要发生在治疗开始后的2~3个月内，外周白细胞低于3×10/L或中性粒细胞低于1.5×10/L时应当停药。

10.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

A.神志突然丧失 B.呼吸停止 C.颈动脉搏动消失 D.瞳孔散大 E.以上都对

正确答案: C

解析: 颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。