[T23431]临床助理医师[含解析] - wh976279627生成 - 医学考试题库

1.女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压18.712kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(＋)、红细胞(＋＋)、白细胞(＋＋＋)。肾B超：右肾11cm×5cmX3cm，左肾8cmX4cm×2cm最可能的诊断是

A.肾结核 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作

正确答案: A

解析: 患者病史长，有血尿，尿中红细胞(++)，超声示单侧肾缩小，首先考虑肾结核。

2.6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol／L。脱水的程度和性质

A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度等渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.重度高渗性脱水

正确答案: C

解析: 根据该患儿临床表现，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷符合重度脱水诊断标准；又等渗性脱水血清钠为130～150mmol/L，该患儿血清钠135mmol／L，考虑为等渗性脱水，综合判断该患儿为重度等渗性脱水，

3.丹毒的致病菌是2001

A.梭状芽胞杆菌 B.β-溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.白色念珠菌 E.表皮葡萄球菌

正确答案: B

解析: 丹毒是皮内淋巴管受乙型溶血性链球菌侵袭所致。

4.女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×l06/L（80个／mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓肿瘤 D.多发性硬化 E.急性硬膜外脓肿

正确答案: B

解析: 进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个/mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。

5.硝普钠最常见的不良反应是

A.低血压 B.高钾血症 C.硫氰酸盐中毒 D.室性心律失常 E.血管神经性水肿

正确答案: A

解析: 低血压为静脉输注硝普钠最常见的不良反应，硝普钠主要不良反应还有恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的患者，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。

6.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是2003

A.头皮下出血点必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.伤口一律全层缝合 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

正确答案: E

解析: 伤口一般在8～12小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

7.关于妄想，下列说法错误的是

A.妄想内容可能不涉及本人 B.信念内容没有客观现实基础 C.在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念 D.具有个人独特性 E.内容与文化背景有关

正确答案: A

解析: 妄想是一种病理性的歪曲信念。是病态的推理和判断，信念的内容与事实不符，没有客观基础，但患者坚信不疑；妄想内容均涉及患者本人，与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历不同有差异。

8.有关雌激素的药理作用哪点是错误

A.促进子宫内膜由增生期转为分泌期 B.促进女性性器官发育成熟 C.抑制促性腺激素释放激素的分泌 D.抑制乳腺分泌乳汁 E.抗雄激素作用

正确答案: A

解析: 常见误选C或E。是由于对雌、孕激素的药理作用掌握不够。雌激素的生理及药理作用为（1）促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以增加子宫平滑肌对催产素的敏感性；（2）使子宫内膜增生；（3）使官颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状；（4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅；（5）使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育丰满；（6）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进第二性征发育；（7）雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用，有助于卵巢积储胆固醇；（8）

9.属于精神分析治疗常用的是

A.休息 B.患者中心 C.厌恶治疗 D.系统脱敏 E.自由联想

正确答案: E

解析: 自由联想属于精神分析治疗常用方法。

10.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是2000

A.疝块的形状 B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出 D.是否容易嵌顿 E.发生年龄

正确答案: C

解析: 因为直疝和斜疝突出的途径不同，故回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出可鉴别斜疝直疝。突出的是直疝，不突出的是斜疝。