[T23398]临床助理医师[含解析] - 杨临风生成 - 医学考试题库

1.男，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为

A.MRI B.B超 C.肝动脉造影 D.CT E.核素扫描

正确答案: B

解析: 根据患者10年乙肝病史，乏力消瘦的症状、，考虑患者有肝癌可能性大。做B超检查一般可以显示直径在2cm以上的肿瘤，除了肿瘤的大小、形状、部位、与血管关系外，还有助于判断肝静脉、门静脉有无癌栓等。结合甲胎蛋白(AFP)检查有助于肝癌的早期诊断，因此被广泛用于肝癌的普查，故本题选B。

2.男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg.颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176pLmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用：

A.利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂 D.糖皮质激素 E.休息及对症治疗

正确答案: D

解析: 急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物

3.对变异型心绞痛可首选

A.硝苯地平 B.硝酸异山梨酯 C.普萘洛尔 D.吗多明 E.硝酸甘油 F.解析：:变异型心绞痛主要是由于冠状动脉收缩痉挛而引起冠状动脉供血减少所致，此时治疗主要解除冠状动脉痉挛，硝苯地平扩张冠状动脉作用最强可首选

正确答案: A

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

4.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为2003

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B.全胃肠外营养后手术 C.立即手术 D.积极抗休克同时及早手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

正确答案: D

解析: 患者已经出现了休克（脉搏120次／分，血压70／50mmHg）需要先行抗休克治疗。同时患者有梗阻性化脓性黄疸，需同时及早手术减压。

5.禁食水成年病人每天正确的水与电解题质补充量为

A.水2000～2500ml，钠1Og，氯化钾5g. B.水2000～2500ml，钠Sg，氯化钾4g C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

正确答案: B

解析: 按成人50kg体重计算，水与电解题质补充量为水2000～2500ml（5%～10%葡萄糖溶液1500ml），氯化钠4.5g（5%葡萄糖盐溶液500ml），氯化钾3～4g（10%氯化钾溶液30～40ml）。

6.男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液 B.2:3:1含钠液 C.ORS含钠液 D.1.4%碳酸氢钠 E.2:6:1含钠液

正确答案: B

解析: 等渗性脱水给予1/2张含钠液体。

7.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A.原发性癫痛 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血

正确答案: D

解析: 突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。

8.女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压18.712kPa(140／90mmHg)，尿蛋白(＋)、红细胞(＋＋)、白细胞(＋＋＋)。肾B超：右肾11cm×5cmX3cm，左肾8cmX4cm×2cm最可能的诊断是

A.肾结核 B.肾结石 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾炎急性发作

正确答案: A

解析: 患者病史长，有血尿，尿中红细胞(++)，超声示单侧肾缩小，首先考虑肾结核。

9.窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是

A.Ca内流 B.Na内流 C.K内流 D.Ca外流 E.K外流

正确答案: A

解析: 窦房结P细胞0期去极化不受细胞外Na[~+.gif]浓度影响，对河豚毒不敏感，而受细胞外Ca[~2+.gif]浓度的影响。可被Ca[~2+.gif]通道抑制剂(如维拉帕米、Mn[~2+.gif]阻断。当膜电位由最大复极电位自动去极化到阈电位时，膜上L型Ca[~2+.gif]通道被激活，引起Ca[~2+.gif]内流，导致0期去极化。

10.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×109／L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF

正确答案: E

解析: 患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。