[T23378]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.香豆素类抗凝血作用显效慢的原因是

A.吸收慢 B.生物利用度低 C.药物与血浆蛋白结合的百分比高 D.对体内原有的活化凝血因子无影响 E.半衰期长

正确答案: D

解析: ①常见错误为选A。本类药口服吸收完全，如华法林口服1小时血中即能测得，2小时可达高峰，吸收并不慢；②显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对已形成的上述因子无抑制作用，因此，抗凝作用出现慢。一般8～12小时后发挥作用，1～3天达高峰，停药后抗凝作用可持续数天。

2.病人最重要的需要是

A.生理需要 B.爱与归属的需要 C.自我实现的需要 D.尊重的需要 E.安全的需要

正确答案: E

解析: 1.安全的需要是最重要也是最优先的需要。生理需要是最基本需要。

3.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

A.立即输血 B.准备行手术探查 C.伤口清创并行胸腔闭式引流 D.用注射器穿刺排气 E.继续观察

正确答案: C

解析: 病人的进一步处理是给氧和输血补液，纠正休克、清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸膜腔引流术。

4.26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP:90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意最可能的诊断是：

A.先兆流产 B.难免流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.急性阑尾炎

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

5.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩，胎心136次／分。本例最恰当处理方法应是

A.期待疗法 B.缩宫素静脉滴注引产 C.立即行人工破膜 D.立即静脉滴注止血药物 E.行剖宫产术

正确答案: A

解析: 先兆早产已孕近足月，可观察。

6.细胞免疫测定是指：

A.皮肤迟发型超敏反应 B.血清谷丙转氨酶测定 C.血清免疫球蛋白测定 D.血清β-微球蛋白测定 E.硝基四唑氮兰还原试验

正确答案: A

解析: 细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测，

7.男性.28岁.2天前咳血痰，今日咯血达200ml左右。既往身体健康。体检:T37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2级柔和的收缩样杂音，X线胸片无异常发砚若需做体位引流.病人应采取下列哪种体位

A.半卧位 B.头低足高左侧卧位 C.头低足高右侧卧位 D.仰卧位 E.俯卧位

正确答案: B

解析: 体位引流原则上应使患肺处于高位。

8.有关轮状病毒肠炎特点不正确的是：

A.夏季多见 B.大便呈蛋花汤样 C.常伴有发热 D.常出现脱水 E.多见于6～24个月婴幼儿

正确答案: A

解析: 轮状病毒肠炎好发于秋、冬季，曾被称为“秋季腹泻”。多见于6～24个月的婴幼儿，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。大便黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，可见脂肪滴，无腥臭味。大便镜检偶有少量白细胞。常出现脱水

9.关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛 C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜 D.胆汁刺激肠道 E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

正确答案: D

解析: 急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

10.大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是

A.四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动 B.眼球震颤，同侧Homner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调 C.对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语 D.对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲 E.对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛

正确答案: C

解析: 大脑中动脉闭塞的临床表现