[T23279]临床助理医师[含解析] - 桂洪瑞生成 - 医学考试题库

1.抗精神病药物应用原则不包括下角哪一项：

A.用药前进行常规的体检和辅助检查 B.尽可能单一用药 C.从小剂量开绐，迅速加到治疗拥量 D.剂量个体化 E.足量、足疗程

正确答案: C

解析: 抗精神病药物开始即足量

2.炎性乳癌的论述，下列错误的是

A.好发于妊娠期或哺乳期妇女 B.乳房呈弥漫性肿大、质硬 C.皮肤红热，如同急性炎症 D.恶性度最高，常侵犯对侧乳房 E.诊断明确后应及早手术

正确答案: E

解析: 炎性乳癌一般不宜立即手术，可先行全身化疗或放疗，为手术创造条件。

3.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血；经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.干酪性肺炎

正确答案: B

解析: 本病有外感诱因、典型症状、体征即实验室检查，故可诊为葡萄球菌肺炎。

4.伦理委员会的作用不包括

A.对受试者的资料是否采取了保密措施 B.受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适 C.研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求 D.研究者的资格、经验是否符合试验要求 E.保证科研论文顺利发表

正确答案: E

解析: 伦理审查的内容包括科学审查和伦理审查，以及知情同意书的审查。我国卫生部修订的<涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）>第二十条将其伦理审查的内容具体化为①研究者的资格、经验是否符合试验要求；②研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求；③受试者可能遭受的风险程度与研究预期受益相比是否合适；④在办理知情同意过程中。向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供的有关信息资料是否完整易懂，获得知情同意的方法是否适当；⑤对受试者的资料是否采取了保密措施；⑥受试者人选和排除的标准是否合适和公平；⑦是否向受试者明确告知

5.多尿的标准是指每日尿量大于

A.3500ml B.4000ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml

正确答案: D

解析: 每天24小时排尿多于2500ml称为多尿，常见于慢性肾小球肾炎。尿比重降低，提示可能为尿崩症引起的多尿。尿糖阳性，血糖升高，提示为糖尿病引起的多尿。血钙增高，提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿；血钾降低，提示为低血钾疾病引起的多尿。

6.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol／L(10mg／d1)血型母A子O，应考虑为

A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁

正确答案: D

解析: 足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2umol／L(12mg／d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；由血型母A子O，排除了新生儿溶血病；脐无分泌物排除了新生儿败血症；无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，

7.患儿，男；9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次，T40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平软，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是

A.维生素D缺乏性手足搐搦症 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性脑病 D.癫痫 E.高热惊厥

正确答案: E

解析: 该患儿单纯性高热惊厥可能性大。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况好，无感染中毒的其他症状。一次病程多发生1次惊厥，粪常规正常。

8.奎尼丁的电生理作用是

A.0相除极明显抑制，传导明显抑制，APD延长 B.0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD不变 C.0相除极适度抑制，传导适度抑制，APD延长 D.0相除极适度抑制，传导明显抑制，APD不变 E.0相除极轻度抑制，传导轻度抑制，APD延长。

正确答案: C

解析: 常见错误为选A或B，是对奎尼丁的分类不清楚。奎尼丁属于I类，是适度阻滞Na，对Vmax中等抑制，约为30%，可减慢传导，延长复极而延长动作电位时程(APD)。

9.下列各项脑干损害有定位意义的体征是

A.双额侧偏盲 B.构音不清，吞咽困难 C.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫 E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动冲经元瘫

正确答案: D

解析: 试题点评一侧脑于病变累及同侧脑神经动核和未交叉的皮质脊髓束，产生病灶同侧脑经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫痪，称之为交叉性瘫痪。

10.男性，17岁，发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×10／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，最可能的诊断是

A.急性单核细胞性白血病 B.急性粒细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.类白血病反应 E.淋巴瘤

正确答案: A

解析: 根据干所述症状体征发热，齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾大，白细胞42.0×109／L，分类可见原始细胞考虑为急性白血病。非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，考虑为急性单核细胞性白血病，本选A。非特异性酯酶染色阴性、过氧化酶染色弱阴性为急性淋巴细胞白血病；非特异性酯酶染色弱阳性，NAF抑制＜50％，过氧化酶染色（-）～（+++）为急性粒细胞白血病。