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[T23273]临床执业医师[含解析] - 刘艳华L生成

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1.真核生物mRNA的5末端的帽子结构是

正确答案: D

解析: 帽子结构是[~m7.gif]CpppXm。

2.女,25岁,平时无出血倾向,食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L,Hb90g/L,WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT20μ,ALP10μ。若验尿,最可能出现的结果是

正确答案: B

解析: 本题考查的是黄疸的实验室检查。从该患者的实验室检查结果来看,血清总胆红素增加(正常1.7~17.1μmol/L),特别是非结合胆红素增加明显(正常1.7~10.2μmol/L),提示为溶血性黄疸。由于血中非结合胆红素增加,结合胆红素形成也代偿性增加,从胆道排至肠道也相应增加,导致尿胆原增加,肠中尿胆原增加,重吸收至肝内者也增加,由于缺氧及毒素作用肝处理比正常增多的尿胆原的能力降低,致血中尿胆原增加,并从肾排出故尿中尿胆原增加,但无胆红素。

3.男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 中年以上,尤其是男性病人,有肝硬化或慢性肝炎史,出现持续性肝区痛,进行性肝肿大,应考虑肝癌的可能。

4.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,要明确诊断,最有价值的实验室检查是

正确答案: A

解析: 外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形红细胞增多(10%)是遗传性球形红细胞增多症的特征,而正常红细胞形状为中心内凹的碟形。

5.该患者右下肢麻木的区域可能为

正确答案: A

解析: 疼痛为放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部。

6.阴道黏膜上皮为

正确答案: C

解析: 阴道黏膜呈淡红色,由复层扁平上皮细胞覆盖,无腺体,受性激素影响有周期性变化,有很多的横纹皱襞,故有较大的伸展性。

7.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

正确答案: C

解析: 链球菌感染后急性肾小球肾炎主要为链球菌,通常于前驱感染后1——3周起病。轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常),重者可发生急性肾衰竭。约80%患者出现一过性高血压,多为轻、中度。与水钠潴留有关,利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至出现高血压脑病。故选C项。

8.胰岛素对糖代谢的影响主要是

正确答案: C

解析: 本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖代谢的影响主要是促进细胞膜对葡萄糖的运转,增加外周组织对糖的摄取,促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存,同时抑制糖原分解和异生。

9.乙脑病毒的病原学特点,哪一项是错误的

正确答案: C

解析: 本题属记忆题。考学生对乙脑病毒特点的认识。预测错误率不太高。常见错误:选答E,说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。乙脑病毒的抵抗力不强,对温度、乙醚及酸均很敏感。要点乙脑病毒的抵抗力不强。

10.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病

正确答案: C

解析: Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中,大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内,严重时可影响弥散功能而出现低氧血症,较少出现二氧化碳潴留;肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质,严重影响气体在肺泡内的交换,出现以低氧血症为主的临床表现;ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤,表面活性物质减少或消失,肺泡内透明膜形成,从而引起氧合障碍,导致顽固性低氧血症。所以,早期较少出现二氧化碳潴留;浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是

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