[T23262]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成 - 医学考试题库

1.女，27岁妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天，体格检查BP180／110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分，肛诊子宫颈管未消失，NST为无反应型，最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫颈成熟 E.治疗同时立即剖宫产

正确答案: E

解析: 本题选E。题中胎儿有宫内窘迫的表现，应治疗的同时终止妊娠。妊娠期高血压疾病： 1、妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。 2、解痉：是治疗子痫前期和子痫的主要方法，可解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫的发作。 3、降压：目的是为了延长孕周和改变围生期结局。收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压已用降压药者，须应用降压药物。首选肼苯哒嗪，每15-20分钟，给药5-10mg，直到出现满意疗效，舒张压在90-100mmHg；或者10-20mg，每日2-3次；或40mg入5%的葡萄糖500ml静滴。有心脏病或心力衰竭者不宜此药。

2.女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。本例最可能的诊断是

A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨坏死 D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤

正确答案: D

解析: 骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。

3.对于初次诊断活动期胃溃疡，下列治疗中最适合的是

A.联合应用两种黏膜保护剂 B.促动力剂+H受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D.质子泵抑制剂+两种抗生素 E.抗酸剂

正确答案: D

解析: 活动期十二指肠溃疡应首先抗幽门螺杆菌治疗。以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率，以PPI为基础的方案是临床中最常用的方案。

4.去甲肾上腺素可来自

A.色氨酸 B.酪氨酸 C.赖氨酸 D.脯氨酸 E.苏氨酸

正确答案: B

解析: 酪氨酸经羟化成多巴，再脱羧成多巴胺，多巴胺侧链羟化即成去甲肾上腺素。

5.女性，30岁，风湿性心脏病风心病试题解析:患者，2周来低热，关节痛，检查皮肤有环形红斑，肝肋下2cm,脾未及，Hb 100g/L,血沉50mm/h,最可能诊断是

A.风心病伴感染性心内膜炎 B.风心病、风湿活动 C.风心病、肝炎 D.风心病、呼吸道感染 E.风心病伴系统性红斑狼疮SLE试题解析:

正确答案: B

解析: 此风心病患者皮肤出现环形红斑，伴低热、关节痛、血沉快等，风活动诊断标准为有两项主要表现全心炎、游走性关节炎、舞蹈症、皮肤环形红斑、皮下结节共五项试题解析:或一项主要表现加两项次要表现关节痛、发热、C反应蛋白阳性和心电图PR间期延长四项试题解析:，此病人有环形红斑、关节痛和低热，因此最可能的诊断是风心病、风湿活动，若有近期链球菌感染证据，则可确立诊断。

6.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（＋），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(＋)，抗HAV-IgG（＋）。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

7.关于急性肾炎的治疗，不正确的是

A.一般有自愈倾向可不治疗 B.需应用抗生素控制感染 C.应常规应用糖皮质激素治疗 D.有时需急诊透析治疗 E.应低盐饮食

正确答案: C

解析: 急性肾炎有自限性，均不宜应用糖皮质激素或细胞毒药物。主张病初注射青霉素10～14天，急性期应予低盐饮食。少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗以帮助患者渡过急性期。

8.患者26岁，妊娠36周，无自觉不适，血压160/100mmHg,下肢水肿+试题解析：，尿蛋白++试题解析：，收入院治疗首选药物

A.肼屈嗪 B.小剂量缩宫素静脉滴注 C.硫酸镁 D.缩宫素肌内注射 E.舒喘灵

正确答案: C

解析: 101患者考虑重度妊高征，应予硫酸镁解痉治疗；102患者考虑宫缩不良致产程进展不满意，可予小剂量缩宫素静脉点滴加强宫缩，促进产程进展。

9.奎尼丁的药理作用是( )

A.可使正常窦房结自律性明显降低 B.直接作用于心肌，适度抑制Na内流 C.可缩短动作电位时程 D.可加快心脏传导速度 E.竞争性阻断N受体，有抗胆碱作用

正确答案: B

解析: 应试点拨：奎尼丁为广谱的抗心律失常药，为典型的膜稳定剂，能与心肌细胞膜脂蛋白结合，阻滞钠通道，适度抑制Na内流，同时也抑制Ca内流和K+外流。

10.可引起交叉反应的抗原是

A.完全抗原 B.共同抗原 C.抗原决定簇 D.胸腺依赖性抗原 E.胸腺非依赖性抗原

正确答案: B

解析: 在两种不同的抗原之间可以存在有相同或相似的抗原表位，称为共同抗原表位。抗体或致敏淋巴细胞对具有相同或相似表位的不同抗原的反应称为交叉反应。