[T23249]临床执业医师[含解析] - 冬日渐临生成 - 医学考试题库

1.男，50岁。乙型肝炎病史10年。近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测

A.CA19-9 B.甲胎蛋白 C.癌胚抗原 D.CA15-3 E.碱性磷酸酶

正确答案: B

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。

2.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

A.空洞 B.溃疡 C.蜂窝织炎 D.窦道 E.瘘管

正确答案: E

解析: 肛瘘是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈。

3.对降低慢性心力衰竭患者总病死率较为肯定的药物是

A.利尿剂类 B.硝酸酯类 C.受体兴奋剂类 D.钙离子拮抗剂类 E.血管紧张素转化酶抑制剂类

正确答案: E

解析: ACEI可抑制血液循环中及局部组织的血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，故能逆转左心室肥厚，并缓解症状，改善左心室功能。大规模临床对照试验证明，ACEI降低慢性心力衰竭患者病死率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，故选E。

4.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断可能是

A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化 C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形 E.高血压脑出血

正确答案: D

解析: 患者既往抽搐史，CT表现为脑出血，故考虑为血管畸形所致可能性大。

5.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为

A.增加营养，增强抵抗力 B.禁止弯腰活动 C.减轻体重 D.腰背肌肉锻炼 E.下肢肌力锻炼

正确答案: D

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

6.2岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

A.PPD正常反应 B.应接种卡介苗 C.患有活动性结核 D.生理反应 E.结核病已愈

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物（PPD），20mm为++;3岁以下，阳性表示体内有结核病灶，并且是活动性结核，需要给予抗结核药物治疗。

7.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5——6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中，突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解，随后神志清楚，精神正常，但体温肛温解析:为38℃。为明确抽搐原因，首选检查为

A.血常规 B.血糖 C.血钙、磷 D.脑脊液常规 E.头颅CT或MRI检查

正确答案: C

解析: 佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，应化验血钙、血磷。

8.下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据

A.24小时尿蛋白3.5g，血浆白蛋白30gL B.血浆白蛋白30gL，血胆固醇及甘油三酯升高 C.24小时尿蛋白3.5g，双下肢凹陷性水肿 D.24小时尿蛋白3.Sg，血胆固醇及甘油三酯升高 E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿

正确答案: A

解析: 肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白3.5g；②血浆白蛋白30gL;③水肿；④高脂血症，其中①②为必需。

9.关于女性外生殖器解剖，以下哪项错误

A.女性阴毛分布呈尖端向下的三角形 B.女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即外阴 C.双侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点 D.阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区 E.前庭大腺又称巴氏腺，开口于处女膜内缘

正确答案: E

解析: 女性外生殖器官指生殖器的外露部分即指外阴；阴毛为第二性征之一，女性阴毛分布呈尖端向下的三角形；圆韧带经腹股沟管从皮下环穿出，止于大阴唇前端；阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，前方为阴蒂，后为阴唇系带；前庭大腺的开口位于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，即处女膜外缘。

10.1岁患儿，已诊断为化脓性脑膜炎，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常，近3d来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10L,蛋白450mgL,氯化物110mmolL,糖4.0mmolL,应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发 B.硬脑膜下积液（脓） C.脑水肿 D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症

正确答案: B

解析: 患儿1岁，化脓性脑膜炎，治疗后病情好转，突然再次出现发热，惊厥，可考虑硬膜下积液（脓），脑室管膜炎，首先考虑硬膜下积液（脓），患儿此时脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10[——6.gif]L,蛋白450mgL,氯化物110mmolL,糖4.0mmolL,可排除脑室管膜炎。