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正确答案: D
解析: 胎膜早破但胎头已下降S--1,脐带脱垂不大可能,不必抬高臀部。潜伏期大于16小时为潜伏期延长,活跃期大于8小时为活跃期延长,总产程超过24小时为滞产。进入活跃期后,宫口不再开大达2小时以上为活跃期停滞;但进入活跃期后应每小时官口开大2——3cm该产妇4小时宫口仅开大2cm,应诊为活跃期延缓。该产妇骨盆内径小,胎头不下降而且已变形、胎位不正应立即行剖宫产。
正确答案: D
解析: 本例特点为壮年男性,腰痛伴双下肢后外侧坐骨神经痛已多年。10天前腰受外力后症状加重,并出现排尿困难。检查腰活动受限,直腿抬高试验和加强试验阳性,鞍区痛觉减退。根据此病史及体征应诊断为下腰椎间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是在原有突出的基础上,腰再受较大外力,使突出间盘突然加大,压迫了马尾神经所致;腰椎间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证,因此,最主要的治疗措施是手术,应行髓核摘除术,解除对马尾神经的压迫,以利排尿功能的恢复。
正确答案: B
解析: 该患儿可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。符合维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准,因此选B。选项C,维生素D缺乏性手足搐搦症有惊厥、喉痉挛、手足搐搦等症状。
正确答案: A
解析: 阴道涂片细胞学检查仅从阴道后穹窿或宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞,阳性率不高,此法作为筛查,最后确诊仍须根据病理检查结果。阴道B超检查可以了解子宫大小、内膜厚度,发现宫腔异常回声区。绝经后子宫内膜大于0.5cm,要提高警惕。阴道镜检查、腹腔镜检查、后穹隆穿刺检查不属于子宫内膜癌的辅助检查范畴,不予以考虑。
正确答案: E
解析: 失血量低于总血容量30%1500m1试题解析:时,原则上不输全血,超过30%时,可输全血和浓缩红细胞各半。
正确答案: A
解析: 既往胸膜炎可能结核性,再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。对易产生耐药的患者,应根据过去用药史包括其药物组合、剂量、疗程,作为用药的参考。最好在有条件时作结核杆菌药物敏感试验。
正确答案: E
解析: 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病,引起呼吸功能逐渐损害,最终不能维持正常足够的气体交换,导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管一肺部疾病为最主要病因,如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变,如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因,但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等,诱发呼吸衰竭
正确答案: A
解析: 在使用左甲状腺素钠治疗过程中,由于许多患者的T4和FT4水平会升高,因此血清中促甲状腺素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2~4周逐渐加量,直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度,以调整用药。
正确答案: E
解析: 躯体形式障碍是一类以各种躯体症状为其主要临床表现,不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在,但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类病人常不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果。据此考虑该病人最可能的诊断是躯体形式障碍。
正确答案: D
解析: 患侧母趾背伸乏力或不能不符合腰5骶1间盘突出(后外侧型)。
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