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正确答案: D
解析: 患者有肝硬化病史,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。
正确答案: D
解析: 患者曾有输血过敏史,而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板,适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。
正确答案: B
解析: 本病例应考虑为慢性肾衰竭早期。给予的治疗,首先应限制蛋白饮食,可使血尿素氮水平下降,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症,应采用低钠、低磷饮食。并根据尿量决定饮水量。而高蛋白饮食则会加重病情。
正确答案: D
解析: 2,3-DPG即2,3-二磷酸甘油酸,是红细胞无氧酵解的产物,2,3-DPG浓度升高,血红蛋白对氧的亲和力降低,氧解离曲线右移。酸中毒缺氧时,红细胞内2,3-DPG增加,导致氧合血红蛋白解离曲线右移,血红蛋白易将结合的氧释放出供组织利用。
正确答案: B
解析: 微循环衰竭期,典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血,提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。
正确答案: C
解析: 该病例特点为急性发病,大量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,伴叶间隙下坠,综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急。白细胞增高,但早期痰少,多呈带血或铁锈色,X线早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊,一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病,如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等,本例不能作为首选诊断。铜绿假单胞菌性肺炎不能完全排除,应作为主要鉴别诊断。
正确答案: E
解析: 见《医师法》第十六条和《医疗事故处理条例》第五十五条第二款。
正确答案: E
解析: 青霉素的毒性很低,除钾、钠盐大量静注易引起高血钾、高血钠症和钾盐肌注疼痛外,最常见的不良反应为过敏反应,有过敏性休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少等,为防止各种过敏反应,应详细询问病史、用药史、药物过敏史及家属过敏史.并进行青霉素G皮肤过敏试验。另外青霉素在治疗梅毒或钩端螺旋体病时,可有症状加剧现象,称赫氏反应,这可能是螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物或螺旋体释放内毒素致热源的关系。
正确答案: C
解析: B超检查可确诊,显示胆囊增大,胆囊壁增厚,多数可发现胆囊结石。
正确答案: B
解析: 是记忆题。在有机磷农药中毒后48~96小时,可发生中间综合征,机制不明。患者发生肌肉麻痹,表现为颈肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌无力或麻痹。
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