[T23218]临床执业医师[含解析] - LCHLHLTT生成 - 医学考试题库

1.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％左右的是

A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.肺炎军团菌 D.葡萄球菌 E.肺炎球菌

正确答案: E

解析: 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见致病菌中占40％左右的是肺炎球菌，其他都相对少见。

2.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

A.鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸 B.肌注新斯的明和人工辅助呼吸 C.静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸 D.静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸 E.人工辅助呼吸

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象，都应首先维持呼吸功能，其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂，可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

3.有关全身性感染致病菌的描述正确的是

A.革兰阳性球菌感染多出现低温，低白细胞，低血压 B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染 C.革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌 D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素 E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

正确答案: E

解析: ①出现三低（低温、低白细胞、低血压）的以革兰阴性菌多见。②厌氧菌多与需氧菌协同作用，使坏死组织增多，形成脓肿。③革兰阳性菌感染多为金黄色葡萄球菌感染。④革兰阴性菌主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素无能为力。

4.对医德审慎理解题，不妥当的是

A.用药如用兵 B.用药如用刑 C.戒惧恐惧 D.避开有风险的患者 E.胆欲大而心欲小

正确答案: D

解析: 医德审慎是指，医师在行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎、细心操作。其内容指在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟，在业务能力和技术水平上做到精益求精。

5.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求

A.每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B.氮(g)和热量之比为1100kcal C.含有适量的电解质、维生素和微量元素 D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为12

正确答案: B

解析: 全胃肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求，氮(g)和热量之比应当是1：(150～200)kcal。

6.5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征(++)，血常规检查：WBCl5.0×109／L,脑脊液为无色透明，白细胞数100×106／L，中性80％。该患儿住院二天后，高熟不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用

A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.地塞米松 D.退热剂 E.镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎，有意识障碍，伴颅内高压且并发脑疝，因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。

7.24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径8cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm，S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。应采取的措施是

A.即刻作富缩应激试验，若异常行剖宫产术 B.停止静滴缩宫素，继续观察产程 C.立即肌注哌替啶或地西泮 D.等待官口开全行产钳术 E.立即行剖宫产术

正确答案: E

解析: 坐骨棘间径的正常值平均10cm，该产妇坐骨棘间径9cm，可诊断中骨盆狭窄，根据产妇呼叫腹痛难忍，官缩频繁，子宫下段压痛明显。考虑先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术。

8.用于器官移植排斥反应药物是

A.利福平 B.利巴韦林 C.伯氨喹 D.D氟康唑 E.环磷酰胺

正确答案: E

解析: 氟康唑具有广谱抗真菌作用，对深部、浅部真菌病均有抗菌作用，尤其对念珠菌、隐球小菌具有较高的抗菌活性。利福平对麻风杆菌有快速杀菌作用，显效快、远期疗效好。环磷酰胺为常用烷化剂类免疫抑制剂，目前主要用于器官移植和自身免疫性病的治疗。

9.关于细菌性阴道病，哪项不正确

A.主要由厌氧菌感染 B.阴道排液增加，有恶臭味 C.分泌物匀质稀薄 D.阴道pH值<4.5 E.阴道分泌物中找到线索细胞即可诊断

正确答案: D

解析: 细菌性阴道病并非单纯细菌感染所致的炎症，而是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌居多。下列4条中有3条阳性即可临床诊断细菌陛阴道病:①均质稀薄的阴道分泌物；②阴道pH值>4.5;③氨臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

10.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。下列体征支持ITP诊断的是

A.皮肤有略高出皮面的紫癜 B.面部蝶形红斑 C.口腔溃疡 D.下肢肌肉血肿 E.脾脏不大

正确答案: E

解析: 慢性特发性血小板减少性紫癜临床多为皮肤、粘膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后出血不止等，鼻出血、牙龈出血，月经过多等。部分病程超过半年者，可有轻度脾大。ABCD均不是本病的典型表现，因病程只有10天左右，因此还没有出现脾大。