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正确答案: E
解析: ①错选A,酚妥拉明对心脏有兴奋作用,使心收缩力加强,心率加快,排出量增加,但不是治疗心衰的根本原因;②错选C,酚妥拉明治疗心衰能够减轻心脏负担,但利尿消肿不是治疗心力衰竭的原因;③在心力衰竭时,因心排出量不足,交感张力增加,外周阻力增高,肺充血和肺动脉压力升高,易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管,降低外周阻力,使心脏后负荷明显降低,左心室舒张末期压与肺动脉压下降,心排出量增加,心衰得以减轻,故其主要作用是扩张血管,减轻心脏负荷而改善心功能。
正确答案: E
解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。
正确答案: C
解析: 支气管舒张试验用以测定气道可逆性,有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得以改善,肺功能指标好转。常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。舒张试验阳性诊断标准:①FEV1较用药前增加12%或以上,且其绝对值增加200ml或以上;②PEF较治疗前增加60Lmin或增加≥20%。一秒钟用力呼气容积及最大通气流量为呼气流速指标,用于检查通气功能;支气管激发试验用以测定气道反应性,可能诱发或加重哮喘。
正确答案: E
解析: 根据慢性纤维空洞型肺结核定义即选E。
正确答案: D
解析: 常见错选E。哌替啶的镇痛作用效果的确不如吗啡,是吗啡的1/10,临床用量是吗啡的10倍。尽管如此,单用效果不好。其原因是哌替啶对平滑肌亦有张力增高的作用,会引起胆道括约肌痉挛,加重绞痛,故常与阿托品或山莨菪碱合用。
正确答案: A
解析: 急迸性肾小球肾炎分三型①工型又称抗肾小球基底膜(GBM)抗体型;②Ⅱ型又称免疫复合物型,血中存在循环免疫复合物;③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型,80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)阳性
正确答案: C
解析: 当输入少量出现畏寒、胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,出现血红蛋白尿和溶血性黄疸,所以诊断是即发性溶血性输血反应。
正确答案: A
解析: 慢性肾衰竭发生高钾血症的处理与急性肾衰高钾血症的处理基本相同,其中,给予5%NaHCO3100~200ml静脉滴注,可在数分钟内起效,维持数小时,尤其适用于伴有酸中毒的患者,缺点是有水钠负荷增加的危险。继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可应用活性维生素D3治疗。
正确答案: E
解析: 腹部损伤手术探查时的探查次序原则是先探查肝、脾等实质性脏器,同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始,逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及其系膜。然后探查盆腔脏器,最后则切开胃结肠韧带显露网膜囊,检查胃后壁和胰腺。该患者抽出不凝血,提示为实质脏器破裂,因此选E。
正确答案: C
解析: 低血容量性休克的临床表现与临床分度见下表:此病例病人收缩压在70mmHg以下,四肢冰冷,诊断为重度休克,病人是车祸后6小时出现的休克,因此诊断为重度低血容量性休克。
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