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[T23207]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成

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1.血清碱性磷酸酶明显增高,可见于哪种黄疽

正确答案: E

解析: 血清碱性磷酸酶明显增高是阻塞性黄疸的特点,也是与其他各种黄疸的鉴别要点之一,其余各种黄疸均无血清碱性磷酸酶增高。

2.164 .骨关节结核最常见的发生部位是

正确答案: D

解析: 脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

3.原始骨痂形成需要

正确答案: C

解析: 连接骨痂与内、外骨痂相连,形成桥梁骨痂,标志着原始骨痂形成。这些骨痂不断钙化加强,达到骨折临床愈合,一般需4~8周。

4.119 .关于肋骨骨折的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 单肋单处骨折一般骨折处多无明显错位,不须特殊处理,重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1%利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞,并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰;必要时叠瓦状胶布固定2~3周,该法止痛不完全,且影响呼吸、咳痰,有时还发生痒、痛,局部起水疱,近多改用胸带加压包扎。

5.男,56岁充血性心力衰竭,心率长期维持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是

正确答案: E

解析: 充血性心力衰竭又称慢性心功能不全,地高辛是洋地黄类药物,属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系,盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应,且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性,所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用,但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效,它可减慢心率,延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注,且可改善心肌弛缓性和顺应性

6.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

正确答案: A

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

7.用于长期控制支气管哮喘最有效的药物是

正确答案: B

解析: 该题是关于治疗支气管哮喘的药物如何选择的题目,沙丁胺醇为肾上腺素β受体兴奋剂,用于支气管哮喘发作时疗效较好。布地奈得属糖皮质激素,为吸入治疗药物,是被推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用药物之一,是备选答案中用于长期控制支气管哮喘最有效的药物。色甘酸钠和扎鲁司特对预防哮喘有效。氨茶碱为一般平喘药。

8.术后腹气胀应选用以下哪种药?

正确答案: D

解析: :新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药,可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力,可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿,可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢,用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。

9.对于肝性昏迷的处理,下列哪一项是错误的

正确答案: B

解析: 终止蛋白质饮食、冰帽降低颅内温度、新霉素保留灌肠均可减少肠内毒物的生成和吸收,谷氨酸钾是降氨药物,因而都是治疗肝性昏迷的措施,只有用肥皂水灌肠是错误的。

10.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,官口开大8cm。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 协调性宫缩乏力加强宫缩的措施有人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注,地西泮能使宫颈平滑肌松弛,软化宫颈,促进宫口扩张,适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。该患者胎膜已破,故可静点缩宫素加强产力。

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