[T23200]临床助理医师[含解析] - 杨临风生成 - 医学考试题库

1.足月儿，生出7天。近2天发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄。母乳喂养，吃奶好，无发热，大变黄色，每日2～3次。化验血清胆红素156umolL(9mgdl)。最恰当的诊断是

A.生理性黄疸 B.病理性黄疸 C.胆红素脑病 D.新生儿溶血病 E.新生儿败血病

正确答案: A

解析: 由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%足月儿和80%以上的早产儿可出现生理性黄疸，其特点为：(1)一般情况良好；(2)足月儿生后2~3天出现黄疸，4～5天达峰，5～7天内消退，不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现，最长可延迟至3～4周消退；(3)每日血清胆红素升高85μmolL(5mgdl)；(4)血清胆红素足月儿221μmolL(12.9mgdl)，早产儿257μmol_L(15mgdl)。

2.8个月男婴，牛乳喂养，未添加辅食，面色苍白1个月，时而烦躁，食欲缺乏。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb85g/L,RBC3.55×1012/L,MCV70fL,MCH22pg，MCHC0.26。此患儿诊断最可能的是：

A.生理性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.叶酸缺乏性贫血 E.维生素B12缺乏性贫血

正确答案: C

解析: 患儿面色苍白，易疲乏，肝脾肿大，查血常规血红蛋白降低比红细胞减少明显，MCV<80fl；MCH<26pg，MCHC<0.31，符合缺铁性贫血诊断标准。

3.34岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT 3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖土。首选的处理措施是

A.继续控制饮食 B.胰岛素治疗 C.行人工破膜术终止妊娠 D.缩宫素静滴引产 E.立即行剖宫产术

正确答案: A

解析: 对于OGTT阳性的妊娠期患者，最佳治疗方案即是饮食控制。

4.女婴，1月龄，易激惹，呕吐，尿有霉味，尿三氯化铁试验阳性，血浆苯丙氨酸1.3mmol／L，诊断为苯丙酮尿症，患婴缺乏的酶是

A.酪氨酸酶 B.多巴脱羧酶 C.酪氨酸转氨酶 D.酪氨酸羟化酶 E.苯丙氨酸羟化酶

正确答案: E

解析: 正常情况下苯丙氨酸代谢的主要途径是转变成酪氨酸。而催化这一反应的苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏时，体内增多的苯丙氨酸可经转氨基作用生成苯丙酮酸，并从尿中排出，即为苯丙酮尿症。该症及早发现，可适当控制膳食中苯丙氨酸含量以防中枢神经系统中毒，避免患儿智力发育障碍。

5.下列抗体中哪项是Graves病的直接致病原因

A.TSAb B.TSBAb C.TGI D.TPOAb E.TgAb

正确答案: A

解析: 95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。TSBAB是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。

6.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是：

A.Hb>120g／L B.Hb～120g／L C.Hb～90g／L D.Hb～60g／L E.Hb<30g／L

正确答案: C

解析: 根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度血红蛋白为～90g／L者属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度，<30g／L为极重度，

7.卫生服务的需要主要取决于

A.反应性 B.公平性 C.有效性 D.健康状况 E.卫生服务需求

正确答案: D

解析: 卫生服务的需要取决于消费者的自身健康状况，卫生服务的需求取决于消费者的购买愿望和支付能力。

8.\"鱼与熊掌不可兼得\"。这种动机冲突是

A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突 D.双重趋避冲突 E.矛盾冲突 F.不可兼得"是想要得到更好的东西，所以是双趋冲突。

正确答案: A

解析: "鱼与熊掌

9.缩官素对子官平滑肌作用的特点是

A.小剂量即可引起强直性收缩 B.妊娠子宫对药物的敏感性与体内性激素水平有关 C.小剂量缩宫素对宫体、宫颈作用无差别 D.妊娠早期对药物敏感性高 E.收缩血管、升高血压

正确答案: B

解析: ①偶有错选A，错选C或D。缩宫素能选择性地直接兴奋子宫平滑肌，其作用可因子宫生理状态及剂量的不同而有差异。小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩。其收缩性质与正常分娩相似，既使子宫底部发生节律性收缩，又使子宫颈平滑肌松弛，促进胎儿娩出。所以选C错误。子宫平滑肌对缩官素的敏感性与体内雌激素和孕激素水平有密切关系。雌激素可提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低敏感性。在妊娠早期，孕激素水平高，敏感性低，而后期雌激素水平高，敏感性高。所以选D错误；②错选E，原因在于作用与子宫的麦角生物碱混

10.女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×10L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎 B.风湿性心脏炎 C.先天性心脏病 D.风湿性关节炎 E.败血症

正确答案: B

解析: 红色斑疹表现排除A，无关节表现排除D。C、E明显错误。患儿临床表现符合风湿性心脏炎，故选B。