正确答案: D

解析: 患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性，有这4项可以考虑诊断系统性红斑狼疮，并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。

正确答案: E

解析: 手外伤清创原则，应争取在伤后6～8小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节。或与指蹼缘平行，或与皮纹垂直，应采用Z字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。

正确答案: D

解析: 心脏杂音产生是由于湍流冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振动而产生。血流速度加快可使血液由层流变为湍流因而产生杂音。

正确答案: C

解析: 进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，同时伴有纳差、厌食、体重减轻，多见于老年人。本题中老年男性，间断上腹痛多年，近来加重伴饱胀，Hb下降，近期体重明显减轻，首先考虑发生胃癌。

正确答案: A

解析: 此题考查腰椎管狭窄症的临床表现。本患者者年龄较大，有典型的间歇性跛行史6年，下蹲疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片显示腰椎骨质增生明显。有25.8%考生选择腰椎间盘突出症，主要是病史分析不够。患者直腿抬高试验阴性，亦为否定腰椎间盘突出症的证据。

正确答案: C

解析: 黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大，收缩不良，并可合并内膜增生过长所以最常见的症状是月经过多，经期延长。

正确答案: B

解析: 心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺钟向转位，可使心前区饱满，并可见明显的收缩期搏动。

正确答案: B

解析: 该女性患儿进食不当后突然畏寒、发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重和黏液脓血便，符合细菌性痢疾诊断，因为有明显中毒症状，所以不符合急性轻型细菌性痢疾，无休克和意识障碍等表现，也不支持中毒型细菌性痢疾的诊断，所以答案是B。

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎，严重病例，起病1——2周之内出现高血压脑病，表现为头痛、呕吐、惊厥。

正确答案: C

解析: 超声心动图是临床上诊断肥厚型心肌病的主要手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，室间隔运动低下。有时可见二尖瓣前叶在收缩期前移等。其他选项为辅助检查。故选C。考点：肥厚型心肌病的诊断